子宫颈癌前高级别病变如何治疗

　　子宫颈癌前病变也就是CIN2、CIN3，发生子宫颈癌的几率非常高，应该积极治疗。这些患者也就是非常勤奋的做宫颈癌筛查、阴道镜筛查要找的人群，既然找到了就要积极治疗、积极管理。

　　现在所称的癌前期病变，包括鳞状上皮的癌前期病变CIN3，和CIN3加免疫组化P16阳性的患者，这部分人是癌前病变，如果不加以干预，十年内约有20%的人进展为子宫颈癌。如果希望所有的人不得宫颈癌，对于癌前期病变都需要积极治疗，不允许发生更多的子宫颈癌，对于20%的高级别病变，可能对于100%的HSIL都要进行认真的治疗。

　　对于阴道镜下活检或者黏膜搔刮，就是通过组织病理学诊断的HSIL是建议积极治疗的。初始治疗，就是第一步的治疗可以选择消融或者锥切，具体给患者使用锥切还是消融，要根据病人的年龄、生育要求、阴道镜病变的部位和以后未来随访条件等进行个体的原则。

　　因此，对于每一个子宫颈癌前病变的患者，就要跟医生进行充分的沟通，制定个性化的方案。最主要的要考虑，就是未来生育的问题，还要考虑用消融还是用锥切，所以这些都是在手术前要考虑的问题。

　　在治疗高级别病变的时候，对于即使无生育要求的中老年妇女，也不能建议直接做全子宫切除。因为子宫锥切手术治疗癌前期病变方法有效，而选择全子宫切除创面大，对于癌前期病变的治疗未必优于锥切。

　　另外在阴道镜下活检的时候，有5%的早期浸润癌被漏诊，所以做锥切可以进一步诊断是否有癌前期病变，而全子宫切除对于子宫颈癌的治疗，手术范围是不足的。所以对于癌前期病变的治疗，应该首选消融和锥切，而不能选择全子宫切除。