室上性心动过速，药物治疗后仍反复发作，该怎么办？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者一次打麻将过程中突然心跳很快，于外院行心电图检查，提示阵发性室上性心动过速，顺钟方向，ST段改变，给予药物治疗后症状得到改善，但回家后症状又反复出现，为进一步治疗，来到我院。入院完善BNP、肌钙蛋白、心电图、心脏超声、CT等检查后，决定给予射频消融治疗。经治疗后，患者心率在正常范围，无特殊不适。

【基本信息】男，53岁

【疾病类型】室上性心动过速

【就诊医院】阳江市人民医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】射频消融治疗

【治疗周期】住院5天

【治疗效果】射频消融治疗后，患者顺利出院，目前未见室上速复发

一、一、初次面诊

患者53岁，因为儿子比较争气，所以早早就辞掉工作在家休息了，每天就是和朋友钓鱼、打牌、打麻将、唱歌等。可就在2个月前，患者和往常一样在麻将馆和朋友打麻将时，突然觉得心脏跳得很快，担心自己心脏有问题，于是赶紧前往外院就诊。外院行心电图提示阵发性室上性心动过速，顺钟方向，ST段改变，于是给予药物治疗（具体不详）后症状得到改善。但是回家后症状又反复出现，于是为了寻求进一步治疗前来我院。

患者来院后，由于其院外检查比较明确，加上其症状发作得也比较频繁，于是询问病史后，以“室上性心动过速”将患者收住入院。

二、二、治疗经过

患者入院后，给其完善了常规检查，包括血常规、血凝、生化、BNP、肌钙蛋白、感染三项、乙肝两对半等，均未见明显异常。同时，为了解患者病情，又给其完善了心电图、心脏超声、CT等检查。其中心电图结果为：窦性节律，电轴轻度左偏。心脏超声提示：心脏各房室不大，二尖瓣、三尖瓣轻度返流，左心功能未见异常。胸部X片检查未见心肺膈有明显异常。

综合检查结果及患者症状，排除患者心率快是心脏器质性疾病，为室上性心动过速。

考虑患者经过之前药物治疗后，回家症状仍反复发作，药物复律效果较差，决定对患者进行心脏病损腔内消融术治疗。于是向患者及家属交代病情并征得同意后，于住院第2日行心电生理测定（EPS）明确心律失常位置，然后进行心脏病损腔内消融术。

三、治疗效果

住院期间，患者生命体征平稳，未诉特殊不适。手术治疗后，患者一般情况可，心率85次/分，穿刺点无渗血。遂在观察两日后，安排出院。出院时复查患者心率为77次/分钟，节律齐，心音正常，无杂音，血压为122/60mmHg。

嘱其出院后继续服用阿司匹林抗凝、他汀类降脂，定期回医院复查。

三、四、注意事项

1、射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体时间遵医嘱。

2、术后两周内饮食以流质，软食为主，不宜进食太烫、带刺食物，以免损伤食道。术后6周内宜清淡、温凉、软食，如牛奶、藕粉、软饭、面条、馄饨等。

3、遵医嘱服用阿司匹林抗凝、他汀类降脂，并密切观察自身情况，如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。

五、个人感悟

室上性心动过速是临床最常见的心律失常之一，是由于心电信号传导异常引起的一类快速而规律的心律失常。其特点是突发突止，从正常的跳动60-100次一下子就突然跳到了150-200次，跳很长时间，比如说几十分钟，一个小时，两个小时。通过用药或其它方式，又可恢复正常。

本次前来就诊患者在诊断为室上性心动过速后，采用了药物复律，使用后症状虽然可以缓解，但仍反复发作。因此，来到我院评估后，决定对其进行射频消融治疗。这种方法快速、有效、安全、根治室上性心动过速，还可避免长期应用抗心律失常药物带来的副作用，治疗创伤小、治愈率高，适合本患者。