4岁女孩久站后出现走路不稳，原来是扁平足

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：4岁女孩一次站久后出现垫着脚走路的情况，后这种情况逐渐加重，于是家长带患儿就诊我院。就诊我院行专科检查后考虑扁平足，结合患儿年龄、病情等，决定给予保守治疗，于是给患儿使用足垫，纠正步态异常，同时嘱家长注意减轻孩子足底的承重负担等。一段时间后，患儿步态稳定，逐步恢复正常。

【基本信息】 女，4岁

【疾病类型】 扁平足

【就诊时间】 2020年4月

【就诊医院】 江南大学附属医院

【治疗方案】 使用足垫，纠正步态异常

【治疗周期】 长期，每6个月复查一次

【治疗效果】 患儿步态稳定，逐步恢复正常

一、初次面诊

一父亲抱着女儿来到诊室。据患儿父亲叙述，孩子从上个星期三站久了之后，就出现了偶尔垫着脚走路的情况，最近几天越来越严重，走一段路就要休息，要么就不走了，要抱着走。

听完孩子父亲叙述后，为更好了解患儿情况，我让孩子下来走几步路，刚开始孩子是拒绝的，后来在父亲鼓励下，孩子同意了。果不其然，孩子走路一垫一垫的。

接着，我简单测量了一下患儿的腿长，看是否存在“长短腿”，结果不是。然后，我又给患儿进行了体格检查，患儿一般情况尚可，但双足站立时，明显可发现足弓消失，呈扁平足改变，足内侧凸出，踝关节及跟骨外翻。

二、治疗经过

体格检查完毕后，我心里基本已经知道了患儿步态异常的原因，是由扁平足引起的。正常人一般是在6-10岁的时候，足弓才逐步成形发挥其作用，因此6岁以下患有扁平足的儿童并不在少数，即使有扁平足和跟骨外翻的现象也基本在生理性范围以内。

鉴于患儿扁平足畸形仅仅是轻度畸形，且发病时间较短，于是我决定对患儿进行保守治疗，建议患儿使用定制足垫，不仅可以支撑足弓，使足部生物力学得到改善，还能一定程度上缓解因扁平足引起的足部疼痛等症状。

改善扁平足，是一个缓慢持续的过程，并且需要长期的随访观察。于是我告知患者家长，平时需注意减轻孩子足底的承重负担，可适当进行足跖行走、跖屈运动、提踵外旋运动等。同时为观察患儿的改善情况，建议带孩子每6个月复查一次。

三、治疗效果

家长听从我的建议后，给患儿平时减少了活动、站立的时间，适当增加休息时间。使用定制足垫之后，患儿步态异常的情况有所好转，并且生长发育情况稳定，没有出现超重、肥胖等情况。

四、注意事项

1.儿童营养要均衡，要合理饮食，避免孩子过于肥胖，体重过重增加足部负担，造成扁平足加重。

2.给儿童选鞋不应过软或过硬，过软容易足变型，造成足外翻，内八字脚。过硬造成疼痛，也会使儿童为减轻疼痛而站立或走路姿势异常，从而导致脚异型。

3.儿童应该多做些足尖运动，脚趾抓球以及跳绳，打篮球等弹跳动作，以改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓发育。

五、个人感悟

扁平足并不是罕见病，尤其是6岁以下的儿童。一般来说，人的脚底并不是平整的结构，而是一个存在一定弧度的弓形。当这个弓形结构改变、消失的时候，就会引起扁平足，出现疼痛、步态异常等症状。比如这名4岁的患儿，足部发育并不完全，足弓等生理结构尚未成型。一次偶然的长时间站立就有可能会引起扁平足。

对于扁平足患者而言，治疗方法首先考虑保守治疗，可以通过使用足垫，进行足内、外在肌的功能锻炼，能够一定程度上预防改善扁平足的症状。