膝关节受伤、韧带断裂，术后一定要做好这件事

篮球、足球、羽毛球等跑跳类运动，对人体的膝关节来说是很大的挑战，容易导致前交叉韧带断裂。

而前交叉韧带（ACL）对维持膝关节的稳定起着重要作用，其损伤、撕裂、断裂会引起膝关节松弛，长期可致肌肉萎缩、半月板损伤甚至骨性关节炎等并发症，严重影响患者的生活质量。

术后康复治疗，尤为重要

前交叉韧带断裂是一种常见的膝关节损伤，一般的治疗方法是进行前交叉韧带重建术。

膝关节前交叉韧带损伤，经过及时的手术治疗和正规的术后康复训练后，疗效良好，可以恢复大部分的运动功能及日常生活能力，同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。

但在前交叉韧带重建术后，患者因疼痛、没有康复治疗概念、不知晓康复方法等原因，延误了康复治疗。这将会对术后的膝关节活动度、肌肉力量、关节整体的稳定性、关节运动的协调、进行活动时的平衡以及灵活的运动能力等，都会产生不良影响。

康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能，改善患者的生存质量。因此，为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍，必须早期介入康复。

前交叉韧带术后康复计划

因此，临床医生为患者制定针对性的膝关节术后康复治疗计划十分必要，能让患者恢复到受伤前的功能水平，回归正常生活。

那么，前交叉韧带重建术后该如何康复呢，今天一起来了解一下。

第一阶段

术后第1周

康复目标：1.控制术后疼痛、肿胀。2.预防血栓形成。

注意事项：术后第2天，避免主动伸直膝关节，可拄双拐下地活动，患肢不可负重，完全伸直位固定患肢，康复练习后可冰敷，或进行相关物理治疗以消肿镇痛。

治疗措施：

1.股四头肌等长练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，尽可能用最大的力量紧绷大腿肌肉5秒再放松。每组进行5分钟，每天进行3组。

2.屈伸踝关节活动：踝关节用力、缓慢、全范围的活动踝关节，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。

3.髌骨松动术：用手将髌骨上下左右推动。

4.抬高患肢：患肢抬高放于枕头上，足尖朝向正上方，不能歪向一边，膝盖不可垫成弯曲姿势。

5.无痛或微痛地进行各方向直腿抬高：保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持5-10秒/次（支具固定下进行）。

6.压毛巾：在腘窝下放置毛巾，用力向下压毛巾，感受大腿前侧的股四头肌发力。

7.肌内效贴：改善肿胀，改善淋巴回流，减轻疼痛。

第二阶段

术后2~4周

康复目标：1.关节活动范围逐渐达到90°。2.控制术后疼痛、肿胀。3.髌骨活动良好。4.早期渐进性负重。5.防止股四头肌抑制。

注意事项：继续维持上一阶段练习，休息时继续应用支具固定膝关节于完全伸直位，可逐渐开始膝关节屈伸活动练习，康复练习后可冰敷。

治疗措施：

1.同上（股四头肌等长练习，髌骨松动术，屈伸踝关节活动，直腿抬高。）

2.闭链运动：取一皮球，置于足跟，足跟不离开皮球，利用髋关节带动膝关节进行屈膝运动，足跟在球面上滑动，又称为“闭链运动”。（如无球类或滑板，建议在治疗师帮助下进行，）

3.俯卧位助力被动屈膝练习（建议治疗师帮助下进行）

俯卧位，双腿伸直；患侧膝关节屈曲，脚跟用力贴近臀部，在最近的位置上维持姿势不动；缓慢放松回到原位；练习时，每天3组，每组10次，每次坚持5秒钟。

4.足跟沿墙面下滑训练

患者头向床尾方向，仰卧于床上，身体与床面垂直，屈髋约90°，患足放于墙面，健踝后面放于患踝的上方，利用肢体重力和健侧肢体的作用力，使患足缓缓下滑，直至患膝有牵张感为止，如此反复。

第三阶段

术后4~7周

康复目标：1.关节活动范围达到0-125°，关节肿胀减轻。2.脱拐行走，步态正常。3.患肢肌力达到健侧60-80%。4.可迈上约20cm台阶，康复练习后可冰敷。

注意事项：1.训练时避免较强烈的疼痛。2.肌力及下肢力线稳定后方可练习上下台阶。3.夜间睡觉时可去除支具。

治疗措施：

1.被动牵伸膝关节，逐渐达到0~125°；

2.坐位垂腿：将健侧腿置于患侧腿下，慢慢往下放，至疼痛处停顿，疼痛感消失后再继续往下放，至90°后再用健腿轻微下压，控制在微痛程度。

3.俯卧位屈膝锻炼

终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（0~20度）进行伸膝关节力量锻炼。

4.肌力训练

①各方向抗阻力直腿抬高。

②靠墙微蹲训练。

5.负重训练、平衡训练（建议在康复科治疗师指导下训练）：

6.减重训练（康复科减重装置或水下步行）

第四阶段

术后7~14周

康复目标：1.恢复正常关节活动度。2.提高膝关节稳定性及灵活性。

治疗措施：

1.稳定性训练：

①功率自行车抗阻力训练

②站立提足跟训练

③保护下全蹲训练

④在坚硬地面上训练患肢单足站立

⑤上下台阶练习

⑥髋关节抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收（应用弹力带或沙袋）

2.向后行走练习

3.俯卧位屈曲膝关节，并持续牵拉10分钟左右，最好做到足跟与臀部接触。

第五阶段

术后14~24周

康复目标：1.能无痛跑步。2.进一步增强肌力及灵活性。

注意事项：避免较强烈的疼痛，未达到足够的肌力时切勿勉强尝试高强度练习。

治疗措施：

1.膝绕环练习

2.垂直跳跃练习

3.侧向跨跳练习

4.如果上述完成动作灵活自如，可以循序渐进地进行游泳、跳绳及慢跑等活动。当然，训练量和强度要注意控制，避免肌肉拉伤等问题。

第六阶段

术后24周至1年

彻底恢复正常运动，加强肌力，强化运动过程中关节的稳定性。