高血压的药物治疗

高血压除了生活方式的干预，大部分患者都需要药物治疗。常用的降压药物包括五大类，第一大类是利尿剂。利尿剂是治疗高血压的常用药物之一，主要通过利钠排尿，降低容量负荷，发挥降压作用。目前临床常用的药物包括噻嗪类利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、保钾利尿剂以及袢利尿剂。其中噻嗪类利尿剂较为常用，尤其适合老年人单纯收缩期高血压以及合并心力衰竭的患者。第二类常用的药物是钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂主要通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管、降低血压的作用。钙铜道阻滞剂是最常用的降压药。二氢吡啶类钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平等。此类降压药物作用强、耐受性好，无绝对禁忌症，适用范围相对广，老年单纯性收缩期高血压更实用。第三类降压药是血管紧张素受体拮抗剂，它可以长期平稳降压，还具有降低尿蛋白、缓解肾脏损害、改善心肌功能等作用，在高血压治疗中有着较重要的地位，适用于一、二级的高血压。尤其对高血压合并、左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防，糖尿病、肾病、代谢综合征、微量蛋白尿、蛋白尿患者更有益。第四类降压药是血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，阻止肾素血管紧张素二的生成，抑制肌肽酶的降解而发挥降压作用。目前是常用的药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利等。第五类降压药是β受体拮抗剂。β受体阻滞剂用于合并心肌梗死或心力衰竭的患者，可以改善愈后，用于冠心病、劳力性心绞痛患者，可以减轻心绞痛的症状。