第二个对于不论是清醒的病人还是昏迷病人，他的体位我们要求首先头位要保持15到20度，这样有利于静脉回流、降低颅内压。对于昏迷的病人要保持，要注意保持呼吸道通畅。　　对于很多老年人来说，他往往容易伴发一些呼吸道、心血管的疾病，尤其呼吸道方面的疾病。所以说我们

　　因为颅内动脉瘤往往病人发现都是因为蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤因为第一次出血，可能有12%到20%左右的导致病人死亡。　　而颅内动脉瘤一旦发生二次出血，这个死亡率在活下来的人当中又有60%到80%的病人死于二次破裂。因此应该说第二次破裂这个死亡率是非常高的，我们治疗

　　因为自发性蛛网膜下腔出血，绝大部分是颅内动脉瘤，颅内动脉瘤总的来说，愈后分成这么三部分，有三分之一的病人愈后非常好，可以是接近正常人出院，这种病典型代表就是赵本山这样的。　　第二种情况就是所谓的有后遗症，病人的命保住了，但是遗留偏瘫、失语或者其他的一些

　　蛛网膜下腔出血可以不可以保守治疗,主要是针对病因来说的。如果这个蛛网膜下腔出血是因为颅内动脉瘤或者动静脉畸形，以及硬脑膜动静脉瘘这些外科的疾病引起来的出血，我们是不建议保守治疗的。　　拿颅内动脉瘤来说，颅内动脉瘤出血以后，它再破裂的概率最少在50%以上，因

　　目前来说，颅内动脉瘤疗分两种，第一种是开颅手术，第二种是介入治疗。一般来说顺利的话，我们开颅手术以后三周左右，病人基本上可以达到出院标准，如果采用介入治疗的话，绝大部分两周左右就达到出院标准。　　另外对于无需手术的病人来说，通过10到14天左右，绝大部分病

　　第二个病人出血以后，病人肯定会出现剧烈的头疼，所以说要给予适当的镇痛药，另外要给予病人预防癫痫。蛛网膜下腔出血以后往往伴随高颅压，所以说要用降颅压的一些药物。　　另外蛛网膜下腔出血以后，往往合并并发脑血管痉挛，因此要用钙离子拮抗剂，尼莫地平这些药物来预

　　这个问题应该说也是我们经常面临的一个问题，因为自发性蛛网膜下腔出血70%是颅内动脉瘤和动静脉畸形引起的，另外还有一部分病人是相对少见的疾病。　　但是这就说的是确确实实有一部分病人我们通过做脑血管造影没有查到病因，但是这个所谓没有病因只是说没有需要外科处理

　　自发性蛛网膜下腔出血，第一是颅内动脉瘤引起，这个的发病率占到50%到60%。　　第二个原因就是动静脉畸形，这个要占到10%左右，这两种疾病占到咱们自发性蛛网膜下腔出血70%。　　另外还有一些少见的比如烟雾病、硬脑膜、动静脉瘘，以及中脑周围的静脉性出血，还有肿瘤性出

　　蛛网膜下腔出血以后，最常见的并发症就是血管痉挛。血管痉挛它好发于出血以后，三天开始，七天达到高峰，两周以后逐渐减少，这是它的第一个并发症。　　第二个并发症就是交通性脑积水，出血以后，它引起蛛网膜下腔的粘连，蛛网膜下腔粘连以后，影响到脑脊液的循环，因此交

　　有5%的病人可能通过CT检查，也不能发现蛛网膜下腔出血。对于这种少数病人，可以根据他的临床症状，比如病人有突发的头疼、恶心、呕吐以及颈项抵抗这些体征，可以通过腰穿去进一步明确诊断。　　另外通过核磁以及颅内多普勒这些，只是作为辅助的检查方法，并不作为主要的诊