非小细胞肺癌Ⅲ期，合理使用度伐利尤单抗免疫治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：男性患者，67岁，由于咳嗽、咳痰、咯血等症状入院就医，经过肺部CT、病理组织以及细胞学等检查，结果显示患者左侧肺部有肿瘤物，综合确诊为非小细胞肺癌Ⅲ期。给予手术切除肿瘤物的方式进行治疗，术后使用局部放疗并配合免疫药物度度伐利尤单抗进行辅助治疗，术后检查结果显示，患者病灶部位肿瘤物消失，咳嗽等症状明显改善。

【基本信息】男，67岁

【疾病类型】非小细胞肺癌Ⅲ期

【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院

【就诊时间】2020年12月

【治疗方案】手术切除肿瘤物+局部放射性治疗+度伐利尤单抗免疫治疗

【治疗周期】住院治疗10周，随访180天

【治疗效果】患者病灶部位肿瘤物消失，咳嗽等症状明显改善

一、初次面诊

2020年12月上旬，我在门诊接诊了一位67岁的男性患者，自诉症状为咳嗽、咳痰、咯血等，病程时间约为半年左右，最开始时只有轻微的咳嗽，由于患者有常年吸烟史，因此并未引起充分的重视，未进行任何调整。

最近一个多月以来，患者发现咳嗽症状加重，同时伴有咳痰以及咯血的症状，因此在家人陪同下来到我院就医。

查体结果显示，患者胸部无明显外伤痕迹和皮下肿物，初步怀疑是由于肺部病变引起的，因此初诊以疑似肺部病变收入我院进行治疗，具体确诊还有待进一步的检查。

二、治疗经过

患者入院后进行了详细检查，从肺部CT、病理组织以及细胞学等检查结果来看，可以明确患者的左侧肺部有肿瘤物，结合其他检查结果，综合确诊为非小细胞肺癌Ⅲ期。

这是肺癌的一种病理分型，Ⅲ期已经给处于病程的中晚期，已经出现了淋巴结转移，综合评估后，我们为患者制定了手术配合放疗和免疫药物的治疗方案，征得患者同意后，我们成功地为患者实施了病灶部位的肿瘤物切除手术，术后配合局部放射性治疗，同时给予免疫药物度伐利尤单抗进行治疗。

度伐利尤单抗是一种免疫药物，主要的作用机制为通过切断PD-L1与PD-1和CD80的结合，有效阻断肿瘤免疫逃逸，同时释放被抑制的免疫反应，对体内的癌细胞进行清除，对非小细胞肺癌Ⅲ期的患者有一定的治疗作用。

三、治疗效果

患者在接受病灶部位的肿瘤物切除手术以及度伐利尤单抗综合治疗后3周左右，手术伤口恢复情况良好，未见明显的伤口炎症反应，患者咳痰、咳嗽以及咯血等症状明显改善，术后的检查结果显示，患者病灶部位的肿瘤物消失，治疗有效，建议患者继续留院观察并接受后续治疗。

患者在入院10周左右，整体恢复情况良好，加之患者有强烈的出院意愿，因此批准患者出院。

四、注意事项

1、出院后要加强对手术伤口的保护，避免出现术后感染等不良症状，同时应定期返回医院复查，对自身肿瘤物的发展积极监控，一旦在院外出现如大量咯血、呼吸困难等症状，应及时就医处理。

2、在饮食上尽量以清淡为主，戒烟戒酒，不要吃辛辣刺激性的食物，保证充足的补水，可以适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋以及水果蔬菜等。

3、平时要注意休息，不要过度劳累，保证充足的睡眠时间，同时应对自身疾病有正确的认知，不要有过重的心理负担。

五、个人感悟

非小细胞肺癌Ⅲ期是肺癌的一种病理分型，这个阶段已经是非小细胞肺癌的中晚期阶段，主要的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等，主流的治疗方案以手术配合放化疗为主，也可以考虑使用免疫药物如度伐利尤单抗进行治疗。

该患者的治疗效果还算不错，咳嗽、咳痰等症状明显改善，病灶部位的肿瘤物已经消失，在为患者感到高兴的同时，我也提醒患者不要掉以轻心，患者也表示将调整心态，积极配合后续的检查，加强日常防护，争取获得更好的治疗效果。