老人头晕、乏力诊断为骨髓纤维化，芦可替尼化疗效果佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文中的患者为老年人，5月前开始无明显诱因开始出现四肢乏力及头晕等不适，以晨起后为重，闭目休息后可稍缓解。最终在我院确诊为骨髓纤维化，经确诊后可根据患者情况使用芦可替尼等药物进行治疗，最终康复出院。

【基本信息】女，66岁

【疾病类型】骨髓纤维化

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】常规生命体征监测，给予芦可替尼进行单药化疗，给予门冬氨酸钾维持电解质平衡、维生素C联合复方氨基酸加强营养、氯化钠补液等支持治疗

【治疗周期】住院治疗10天，门诊随访6个月

【治疗效果】患者治疗后无四肢乏力，无头晕，无化疗药物的不良反应，出院后无复发、无后遗症

一、初次面诊

今天我门诊坐诊，一位老年女性患者来就诊。该患者诉5月前开始无明显诱因开始出现四肢乏力及头晕等不适，以晨起后为重，闭目休息后可稍缓解。无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无胸闷、气促。当时至当地诊所就诊，给予药物进行治疗，具体药物不详，经药物治疗后症状稍缓解，但症状仍反复出现，一段时间后药物治疗基本无效。

患者5月来症状反复出现，难以忍受，为明确病因，遂至我院就诊。经过问诊了解情况后，患者年龄较大，且出现四肢乏力及头晕症状时间较长，不排除恶性疾病可能，建议患者住院完善相关检查，患者表示同意住院。故我立即以“头晕查因：骨髓纤维化？椎基底动脉狭窄？”为初步诊断将患者收入医院作系统性诊治。

二、治疗经过

患者入住我科后立即予完善常规入院检查等，MRI检查结果回报所示椎骨存在广泛的信号丢失，骨髓信号较低，考虑骨髓纤维化。经完善MRI检查，目前可见患者骨髓纤维化表现，结合患者症状及病史，目前可诊断为骨髓纤维化。

骨髓纤维化为血液系统疾病，常影响造血功能。目前患者情况及表现，综合判断为骨髓纤维化的中晚期病变，综合患者情况，可采用芦可替尼进行化疗。

使用芦苇替尼进行化疗的原因主要有以下几点，首先是患者的病情属于该药物的适应症，患者为骨髓纤维化的中晚期病变。其次是使用芦苇替尼进行化疗，副作用较小，临床疗效较佳。

患者及其家属同意该治疗方案，遂给予常规生命体征监测，给予芦可替尼进行单药化疗，给予门冬氨酸钾维持电解质平衡、维生素C联合复方氨基酸加强营养、氯化钠补液等支持治疗，经治疗后患者无四肢乏力，无头晕，无化疗药物的不良反应，总计持续治疗10天后患者康复出院。

（MRI：所示椎骨存在广泛的信号丢失，骨髓信号较低，考虑骨髓纤维化。）

三、治疗效果

经过住院10天的治疗，患者无四肢乏力，无头晕，无化疗药物的不良反应，每日护理记录显示，患者的心率、血压等各项生命体征平稳，化疗过程顺利，未出现明显的不良反应。查房过程中，患者未诉特殊不适，目前病情稳定。

出院当日告知患者该疾病为血液系统的恶性疾病，故经确诊后需进行长期的复诊及治疗，期间应按时按疗程返院进行相关的检查，定期复查血常规、血生化、肿瘤标记物、骨髓涂片等检查，如再次出现四肢乏力等不适，应及时到我科就诊。

四、注意事项

1.患者出院后应遵医嘱按疗程继续服用药物治疗，告知患者该疾病为血液系统的恶性疾病，故经确诊后需进行长期的复诊及治疗，期间应按时按疗程返院进行相关的检查，定期复查血常规、血生化、肿瘤标记物、骨髓涂片等检查，如再次出现四肢乏力等不适，应及时到我科就诊。

2.患者出院后应注意避免高油、高盐的饮食，尽量保持饮食的营养均衡及充足的热量摄入。

3.患者出院后应注意保持愉悦的心情，在身体允许的情况下适当进行运动，有助于刺激免疫系统正常运转。

五、个人感悟

骨髓纤维化为骨髓组织逐渐出现纤维化的疾病，为血液系统的恶性疾病，常表现为头晕、四肢乏力等情况。如出现不明原因的贫血或以上表现，应及时至医院进行就诊，如确诊骨髓纤维化，可根据患者情况，使用芦可替尼进行单药化疗。

本文中的患者为老年人，无明显诱因反复出现四肢乏力及头晕等情况，最终在我院确诊为骨髓纤维化。幸而该患者的至我院尚及时，患者为骨髓纤维化中晚期病变，我们给予了芦可替尼进行单药化疗，经治疗后，最终康复出院。在此，也提醒广大患者，如出现四肢乏力及头晕等情况，务必尽早进行相关的治疗。