中期肺腺癌突然袭来，奥希替尼令患者重拾希望

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于去年6月体检过程中，偶然通过胸部CT检查发现右肺上叶存在多个结节，高度怀疑癌变的可能性，经确诊后，在我院胸外科进行了肺癌根治术，转入我科进行后续的相关治疗。通过4期化疗（培美曲塞+顺铂）+靶向治疗（奥希替尼），患者病情得以控制。

【基本信息】女、61岁

【疾病类型】右肺上叶腺癌（pT2bN0M0期）

【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】化疗（培美曲塞+顺铂）+靶向治疗（奥希替尼）

【治疗周期】4期，后续视复查情况调整随访周期，必要时继续进行化疗

【治疗效果】化疗顺利，无明显不适，病情稳定

一、初次面诊

去年6月，61岁的张大姐（化名）在体检时，偶然通过胸部CT检查发现右肺上叶存在多个结节，高度怀疑癌变的可能性。张大姐听到这个消息后也是心灰意冷，认为自己的生命走到了尽头，但是经过家人的一番鼓励后，她改变了消极的态度，决定进一步进行治疗，于是在我院胸外科进行了肺癌根治术。根据术后病理检查明确为右肺上叶腺癌（pT2bN0M0期）。

由于术后胸膜组织查见癌累积，不完全排除其他邻近的组织存在癌侵犯的风险，患者为求进一步的治疗，遂转入我科进行后续的相关治疗。

二、治疗经过

因为张大姐的诊断比较明确，完善化疗前的相关检查过程中，基因检测发现EGFRT790M突变阳性。在排除禁忌后，于七月初进行了第一期的AP化疗方案（培美曲塞+顺铂），为防止后续出现化疗时的消化道不良反应，预先予以其维生素B12、叶酸进行处理。第一期化疗结束后，张大姐未出现明显的化疗不适症状，出院前复查各项指标尚可，遂准许其院外休养。

时间来到了七月底，也就是执行第二期化疗的时间，张大姐也是按时就医，遂予以其第二期AP化疗方案（培美曲塞+顺铂），化疗期间给予心电监测，吸氧等处理，同时予以泮托拉唑、帕洛诺司琼针对恶心、呕吐的情况发生，完成第二期化疗后复查未见血常规等出现异常。

在八月底，考虑到张女士之前基因检测结果，以及她本人和家属的意愿，同意在本期化疗使用靶向药物奥希替尼，在临床试验中已经证实过奥希替尼对携带EGFR突变的非小细胞肺癌细胞株具有抗肿瘤作用，是针对EGFRT790M突变的一类靶向药。

三、治疗效果

就这样顺利完成4期化疗后，患者的病情得以初步控制，化疗期间出现的消化道症状也基本消失，未出现明显的恶心、呕吐、腹部胀满、腹泻、便秘、腹痛、食欲下降、消化不良等症状。由于张大姐的病情明显有了好转，之前术后干咳的现象也有所减轻。现已采取定期随访观察的措施，后续视复查情况调整随访周期，必要时继续进行化疗

四、注意事项

肺腺癌患者需注意：

1、保持居住环境空气清新，避免烟尘等刺激性气味，禁止吸烟。

2、保持呼吸道通畅，学会正确有效的咳痰方法。

3、掌握服药注意事项，遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。

4、适当活动，不宜过劳，以不感到乏力为主，可选择慢走、太极拳、气功、呼吸操等，避免到人多空气不洁处。

五、个人感悟

肺腺癌是肺癌的一类，而肺癌是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，近年来，我国肺癌发病率和死亡率呈明显上升趋势，对我国人民的生命健康造成巨大威胁。

对于张大姐这样相对年轻的肺癌患者而言，一定要注意基因检测，可能使用靶向药物的机会比较大，对疾病的治愈率更高。

很多人不理解靶向药是什么以及为什么要用靶向药，在这里我想和大家解释一下所谓的靶向药物，是指被赋予了靶向能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。

对于存在基因检测突变阳性的癌患者而言，无疑是帮助他们重获新生的良药。