幽门螺杆菌感染继发黑便，艾普拉唑四联用药治疗来根治！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：63岁老人就诊10天前出现黑便、腹痛，完善血、尿常规、胃镜明确为慢性胃炎，幽门螺杆菌感染。针对患者病情，采取了综合治疗，包括饮食调理，四联药物根治幽门螺杆菌，用药4周后，患者症状改善，未再出现黑便，腹痛缓解，幽门螺杆菌复查阴性。

【基本信息】男、63岁

【疾病类型】慢性胃炎，幽门螺杆菌感染

【就诊医院】南方医科大学南方医院白云分院

【就诊时间】2019年2月

【治疗方案】口服艾普拉唑肠溶片、克拉霉素、阿莫西林、果胶铋以及铝碳酸镁

【治疗周期】药物治疗4周

【治疗效果】未再出现黑便，腹痛缓解，幽门螺杆菌复查阴性。

一、初次面诊

幽门螺杆菌感染在消化内科越来越常见，但由于大家健康意识差，所以很多人没有第一时间就诊。曾经我就就诊了这样一位幽门螺杆菌感染患者，他因为黑便、腹痛前来就诊。

接诊时，我听到黑便、腹痛等典型症状后，考虑存在胃炎、胃溃疡可能性，因此为了寻找病因，详细询问了他的生活习惯。据患者自诉：“以前工作比较忙，所以吃饭很不规律，有时候到了晚上九、十点才开始吃晚饭。而且有吸烟饮酒史，吸烟30余年，约10 支/日，嗜酒30余年，白酒约6 两/日。”

二、治疗经过

听完患者的病情描述后，考虑是胃肠道疾病可能性比较大，因此安排了一系列检查，包括血常规、便常规、胃镜检查等。其中便常规回报隐血阳性，提示胃肠道出血，胃镜检查回报•胃窦溃疡出血 ，内镜活检幽门螺杆菌(+)，明确诊断。

根据患者胃镜检查以及主诉，诊断为慢性胃炎，幽门螺杆菌感染。由于幽门螺杆菌是导致胃炎的原因之一，因此决定用药根治幽门螺杆菌，避免胃黏膜损伤加重。具体用药为艾普拉唑肠溶片、克拉霉素、阿莫西林、果胶铋，同时使用铝碳酸镁保护胃黏膜。

除了用药外，因为患者饮食极其不规律，所以我也告知患者要采取综合治疗措施，尽早戒烟戒酒，并保证规律的饮食习惯。

三、治疗效果

四联药物治疗1周后，老人腹痛、黑便症状缓解，用药2周后，复查幽门螺杆菌阴性，用药期间自诉饮食、大小便情况正常，无特殊不适。

巩固治疗4周后，复查幽门螺杆菌仍为阴性，提示治疗有效。而且通过健康宣教，患者饮食习惯较前明显改善，目前正在逐步戒烟戒酒。

四、注意事项

1、养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。

2、避免与他人共用餐具，防止幽门螺杆菌感染。

3、戒烟、戒酒，避免辛辣刺激饮食。

4、注意休息，避免劳累，不熬夜，保证充足睡眠。

5、在用药时应遵医嘱用药，不要擅自停用或改变药物剂量。

五、个人感悟

因为幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病密切相关，因此目前一旦查出幽门螺杆菌，都建议及时治疗。尤其是像本次就诊的患者，已经出现了黑便、腹痛等不适症状，所以检查明确后，我给予了其四联药物治疗。

四联药物治疗是幽门螺杆菌标准的用药方案，主要是指1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗生素，具体用药需要结合患者药物过敏史、治疗效果综合判断。鉴于这位老人没有药物过敏史，因此我使用了艾普拉唑肠溶片、克拉霉素、阿莫西林、果胶铋根治幽门螺杆菌感染，同时配合使用了铝碳酸镁保护胃黏膜。

通过这位患者的故事，我也希望大家一方面要规律饮食，另一方面要及时根治幽门螺杆菌，避免引起胃炎、胃溃疡等问题。