肠癌检查的方法有哪些

　　临床常见的肠癌检查方法可分为体格检查、实验室检查、内镜检查、影像学检查等四大类，每一类又包括诸多具体的检查方法，患者还可以进行居家检测。

　　1.体格检查

　　(1)直肠指检：直肠指检是一种操作简单且有效的检查方法，医师佩戴指套后涂抹润滑油并将食指伸入受检者肛门内触摸直肠壁，检查直肠壁是否存在异样硬结、肿块，按压时是否有压痛，检查结束后也可通过观察指套确认受检者肠道内有无出血，同时可观察肠道黏液的性状是否存在异常。

　　2.实验室检查

　　(1)大便隐血试验：大便隐血试验是一种使用广泛的检查方法，医师采集受检者的粪便样本涂于大便隐血试纸上并滴加3%双氧水，后续可根据试纸颜色变化判断是否存在大便隐血，观察结果包括(-)2min内试纸不变为蓝色、(+)30~60s后试纸呈蓝色、(++)试纸立即呈蓝绿色、(+++)试纸立即呈深绿色等，阳性程度越高说明患者大便隐血的概率越大。

　　(2)肿瘤标志物检查：肠癌肿瘤标志物以癌胚抗原(CEA)及CA19-9为主，当此类物质含量超出正常范围时，说明受检者患肠癌的概率较大。

　　(3)免疫组化及基因监测：免疫组化和基因检测的结果常用于指导肠癌患者用药，一般需检测错配修复蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)表达情况，同时需检测肿瘤K-ras、N-ras、BRAF基因状态、错配修复缺陷(dMMR)情况和肿瘤微卫星不稳定性(MSI)。

　　3.内镜检查

　　(1)电子内镜：电子内镜是利用物镜光学系统将肠道组织形态实时传输到图像处理系统进行处理，并输出实际影像，早期肠癌患者可能会出现局部隆起的现象，但中晚期肠癌患者进行该项检查时可发现肠壁形成结节状、菜花状肿物或直达肌层的溃疡面，部分患者还可见肠腔狭窄。

　　(2)色素内镜：色素内镜是指将配制好的试剂喷洒于肠壁表面或由受检者服用色素制剂后，再利用内镜观察肠壁形态，因病灶吸附染料后与周围正常黏膜对比较为强烈，所以较易发现电子内镜下无法观测或易被忽略的病灶。

　　(3)超声内镜：超声内镜是内镜检查和超声检查结合形成的检查方法，一般内镜顶端会放置微型高频超声探头，在获取受检者肠壁表面影像时，还能获取肠壁层次结构的组织学特征及周围脏器的超声影像，可以清晰显示肠癌浸润深度及与周围组织的关系，检查结果通常用于术前分期。

　　4.影像学检查

　　(1)CT：CT是术前判断肠癌分期的重要方法，可以利用放射线对人体进行断层扫描并清晰显示大肠癌的浸润程度、转移情况，检查结果可作为制定手术方案的依据。

　　(2)PET-CT：PET-CT是PET(正电子发射型计算机断层显像)和CT(电子计算机断层扫描)结合形成的检查方法，可以获得全身各方位的断层图像，不仅能显示原发灶的精确位置，还可筛查癌细胞的转移情况。

　　(3)MRI：MRI(磁共振成像)可以获取原发灶周边的断层影像并清晰显示原发灶位置及周围组织侵犯情况，通常检查结果可用于直肠癌的术前诊断及手术评估。

　　(4)气钡双重对比造影：受检者服用钡餐后进行结肠气钡双重对比造影可以获得清晰影像，医师可以根据影像特征发现早期黏膜表浅病变以及中晚期大肠癌病变。

　　5.居家检测

　　居家检测一般适用于不便就医检查的人群，受检者在家中可以根据实际情况自由选择采样时间，但样本采集完毕即需回寄至相应的医学检测中心进行检验。通常回寄后3-4天左右即可出具样本潜血标志物和异常DNA的检测报告，同时会有相关人员向受检者解读检测报告。

　　参考文献：

　　[1]杨敏.大肠癌患者血清肿瘤标志物的筛选及其功能研究[D].2017-03-13.

　　[2]李晶.基于病人个体特征的肠癌早期筛查策略研究[D].2016-03-18.

　　[3]洪尚游.大肠癌结肠镜筛查的策略及依从性研究[D].2012-05-01.