牙齿松动？可能是牙源性钙化上皮瘤的信号

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一男性1年前右下后牙区牙齿出现松动，以为过两天就好，所以没有引起重视。两周后症状仍未改善，于当地医院口腔科就诊，检查结果示疑似牙源性肿瘤，遂于我院就诊，诊断为牙源性钙化上皮瘤，综合考虑后，予以下颌骨截断性切除+血管化腓骨移植+数字化颌骨重建治疗，术后患者手术区域恢复良好，口部颌骨区域在经过功能锻炼后逐渐可以正常说话。

【基本信息】男，47岁

【疾病类型】牙源性钙化上皮瘤

【就诊医院】重庆医科大学附属口腔医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】下颌骨截断性切除+血管化腓骨移植+数字化颌骨重建

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】患者手术区域恢复良好，口部颌骨区域在经过功能锻炼后逐渐可以正常说话

一、初次面诊

患者一年前右下后牙区牙齿出现松动，以为过两天就好，所以就没有引起重视。直到两周后，这种症状还是没有改善，于是就到当地医院口腔科就诊，经摄片发现右下颌骨不规则低密度暗影，前磨牙及磨牙牙根吸收至根上1/3，疑似牙源性肿瘤，遂来到我院就诊。

在得知患者基本情况后，我对患者进行了专科查体，查体提示：颌面部基本对称，面部皮肤无瘀斑、瘀点，双侧耳屏前无压痛及弹响，开口度、开口型基本正常。口腔卫生一般，44、45、46向下塌陷，松III，右下后牙区颊舌侧可扪及明显骨质膨隆，下唇无麻木，双侧颌下及颈部未扪及明显肿大淋巴结。

结合患者症状、体征以及相关检查，高度怀疑为成釉细胞瘤，因此，建议患者住院手术治疗。

二、治疗经过

虽然患者在院外已经做了检查，结果疑似牙源性肿瘤，但为了进一步明确肿瘤性质，于是在在患者办理完入院后，我决定给患者在局麻下做活检。一天后，病理报告结果返回，提示为牙源性钙化上皮瘤。

得知这一诊断后，开始患者心情比较沮丧，但是在我告诉他虽然这病比较罕见，但是彻底切除治疗效果较好后，他开始转变心情，积极配合治疗。在考虑患者病情以及患者术后生活质量后，决定行下颌骨截断性切除+血管化腓骨移植+数字化颌骨重建。于是在完善术前检查后，排除全麻禁忌后，患者在全麻下接受手术。手术顺利，术后患者安返病房。

三、治疗效果

住院休养一段时间后，患者手术区域恢复良好，口部颌骨区域在经过功能锻炼后逐渐可以正常说话。

术后1个月随访，患者表示对面型恢复非常满意，并表示已可以正常参加家庭及社会活动，吞咽功能、言语功能无明显下降，生活质量较术前也无明显降低。

目前，患者整体情况尚可，正等待合适时机行二期软组织整形及缺失牙种植修复，改善患者口腔情况。

四、注意事项

1、术后一周内给予流质饮食，然后根据患者情况可以逐步恢复为半流质饮食、普食，同时饮食宜清淡，以高热量、高蛋白、高维生素食物为主。

2、注意休息，避免劳累，保持充足睡眠，同时注意运动要循序渐进，术后一至六个月避免剧烈活动。

3、遵医嘱定时复查，如出现不适，应及时通知医生，尽早处理。

4、注意口腔卫生，少吃甜品和含糖饮料，不吃过烫和刺激食物，早晚按时刷牙，定期检查口腔情况，避免口腔疾病。在有害环境下工作时，应加强防护措施，保持精神乐观。

五、个人感悟

一提起牙源性钙化上皮瘤等牙源性肿瘤，很多患者都会和我的这位患者一样将它等同于恶性肿瘤，担惊受怕，觉得患上了绝症。但其实大多数牙源性肿瘤多为良性肿瘤，通过早发现、早治疗，患者的预后会比较好。

而且得益于数字化颌骨重建技术的发展，医生能够通过计算机系统模拟手术过程，从而制定个性化、精确化的重建方案，能使患者颌骨重建更完美；同时采用显微外科技术将腓骨的动、静脉与颈部的动、静脉吻合起来，让移植的腓骨存活下来，才能最终提高患者的生活质量。