高龄老人骨折怎么办？人工股骨头置换手术来帮忙！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，男，72岁，2小时前患者在家中洗澡时不慎摔倒，当即感觉左侧髋部疼痛难忍，无法自行站立，也不能行走，家属发现后拨打120送入我院急诊科就诊，完善左髋关节平片发现患者出现了骨折，于是将患者转诊到我科。完善相关检查后，最终诊断患者为左侧股骨颈骨折，综合考虑后予以了左侧人工股骨头置换术，手术顺利，术后患者恢复可。

【基本信息】男、72岁

【疾病类型】左侧股骨颈骨折

【治疗医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】左侧人工股骨头置换术

【治疗周期】住院治疗23天，长期随访

【治疗效果】左髋部切口愈合良好，左足趾感觉运动良好，其末梢血运正常，人工关节内固定在位

一、初次面诊

患者是一位老年男性，2小时前在家中洗澡时不慎摔倒，当即感觉左侧髋部疼痛难忍，无法自行站立，也不能行走，家属发现后拨打120送入我院急诊科就诊，完善左髋关节平片示：左股骨颈连续性终端，头下型，完全移位，提示患者出现了骨折，于是急诊科将患者转诊到我科。

了解患者发病情况后，我继续询问了患者的既往史，得知患者既往身体健康状况一般，有“脑梗”病史4+年，治疗后遗留了行走不稳后遗症，无高血压、糖尿病病史，随后我对患者进行了体格检查，发现患者左下肢外旋畸形，左髋部稍肿胀，左髋关节压痛（+），左髋部叩击痛（+），左髋关节活动障碍，左下肢纵向叩击痛（+），左下肢关节血运正常，足趾关节运动良好，余无异常，为进一步完善检查并治疗，建议患者住院，患者及其家属同意。

二、治疗经过

入院后为了进一步明确患者病情，我建议患者完善了辅助检查，其中双下肢CT示：左股骨颈骨质断裂、成角、移位，部分嵌入，股骨头球面光滑，关节囊见少量稍低密度液体，提示左侧股骨颈骨折，少量关节积液；X线检查示：左股骨颈连续性中断，头下型，完全移位。结合患者症状、体征及辅助检查，可明确诊断为左股骨颈骨折。

考虑到患者年龄较大，病情较重，于是建议患者进行人工股骨头置换术治疗，患者同意并排除了相关禁忌后，为患者在腰骶丛神经阻滞麻醉下行了左侧人工股骨头置换术，术后予以头孢抗感染、阿司匹林抗血小板聚集、盐酸哌替啶镇痛以及补液等治疗。

三、治疗效果

手术顺利，术后患者切口定期清洁换药，并积极进行了功能康复锻炼，恢复可。术后第3天复查髋关节X线提示：对线尚可，内固定在位。

住院治疗第23天，患者要求出院，查看患者精神、饮食及睡眠可，大小便未见异常，左髋部切口愈合良好，外敷料未见明显渗血、渗液，左足趾感觉运动良好，末梢血运正常，提示患者恢复良好，遂予以办理出院，嘱患者回家后注意休息，定期回医院进行复查。

四、注意事项

1、出院后注意保养，短时间之内不要负重，也不要过度活动，以免损伤置换的关节，发生移位，或导致伤口二次损伤，造成严重后果。

2、日常饮食以清淡、有营养为主，可适当多吃蛋白质以及钙质含量高的食物，如鸡蛋、牛奶、骨头汤、鱼虾等，也可以适当吃钙剂。

3、日常生活中注意避免左髋关节屈曲大于90°，避免左下肢内旋内收（避免下蹲、坐矮凳）。

4、术后1月、3月、半年至一年复查X线一次，切口隔日换药，根据切口愈合情况选择拆线时间。

五、个人感悟

股骨颈骨折多发生于老年人，因为老年人的骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折，由于该部位血运较差，若骨折处理不及时，很容易出现股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症，严重地影响老年人的生活，需要引起重视。

本例患者就是摔倒导致的骨折，且病情较为严重，好在患者及其家人就医意识强，及时进行了治疗，并且治疗期间积极配合医生进行了康复锻炼，目前已经能够独自站立与行走，预后较为理想。