腹部胀痛、烧心感？小心糜烂性胃炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：4天前的时候，王女士中上腹胀痛不适较前明显加重，服用药物后也没有明显缓解，于是前来我院就诊，针对王女士目前的病情，她希望可以住院进行系统治疗，于是我在门诊以“上腹痛待查”收入我科住院治疗。住院后通过腹部彩超、胃镜检查等相关检查，最终明确诊断为糜烂性胃炎、食管黏膜下隆起性病变。在经过食管粘膜下隆起性病变内镜粘膜下隧道切除术（STER）+抑酸护胃+中药治疗后上腹部胀痛不适已经较前明显好转，烧心等症状也较前有明显缓解。但是王女士要求出院，在交代相关注意事项后，准予办理出院。

【基本信息】女，63岁

【疾病类型】糜烂性胃炎、食管黏膜下隆起性病变（内镜粘膜下隧道切除术后）

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】食管粘膜下隆起性病变内镜粘膜下隧道切除术（STER）+抑酸护胃+中药治疗

【治疗周期】住院6天

【治疗效果】治疗后中上腹肿痛不适较前明显好转，定期随访中

一、初次面诊

王女士，今年63岁，是一位地地道道的农村妇女，由于平时忙于农作，因此她经常饮食不规律，而且还有喝冷水的习惯，所以她经常会出现胃部不舒服的情况，当时一直觉得是太劳累所导致的，因此也就没有太多关注过这件事。

但是大概在1个月之前王女士在喝了冷水之后突然出现中上腹胀痛不适，呈阵发性发作，尤其在饥饿时明显，同时伴有烧心、嗳气、反酸等不适，于是王女士前去当地医院就诊，予以药物口服（具体不详）后症状稍有缓解，于是就再没有服用过药物。

就在4天前的时候，王女士中上腹胀痛不适较前明显加重，服用药物后也没有明显缓解，于是前来我院就诊，在听完王女士的叙述后，我首先对她进行专科检查，检查提示：腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张，腹部无包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音约4次/分。

针对王女士目前的病情，她希望可以住院进行系统治疗，于是我在门诊以“上腹痛待查”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

待王女士办理住院后，为了完善相关检查，我安排她进行了血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、甲状腺功能等相关检查，结果提示均未见明显异常。为了进一步明确诊断，我又安排她进行了心电图、胸部增强CT、腹部彩超、胃镜检查、C13呼气实验等检查，其中心电图提示：窦性心律，T波轻度异常。胸部增强CT提示：1、食管中段局部管壁似增厚，建议食管钡餐造影或胃镜进一步检查；2、右肺上叶后段实性小结节，考虑增殖钙化灶；3、右肺上叶、中叶及左肺上叶下舌段少许纤维钙化灶；4、右肺上叶后段小肺大泡；5、纵隔淋巴结钙化；6、主动脉硬化。腹部彩超提示：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。胃镜检查提示：1、食管粘膜下隆起性病变（平滑肌瘤？其他）；2、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。C13呼气实验：阳性。

基于以上的检查结果分析，目前可明确诊断为：糜烂性胃炎、食管黏膜下隆起性病变（内镜粘膜下隧道切除术后）。在明确诊断后，我向王女士详细解释她的病情以及治疗方案，在征得同意后，便在住院的第2天无痛胃镜下行“食管粘膜下隆起性病变内镜粘膜下隧道切除术（STER）”，术中取病理组织送检。

术后予以奥美拉唑抑酸护胃、头孢呋辛钠抗感染，予以丙氨酰谷氨酰胺注射液、复方氨基酸注射液等补液支持治疗。同时配合中医疗法治疗，具体的治疗方案有：处方四君子汤加减，辅助以超声药物透入（每日一次 脾胃方：左侧腹部、右侧腹部、双侧足三里，各30分钟）以益气健脾，耳穴压丸治疗（每周1、3、5执行，双侧脾、胃、大肠、小肠、内分泌）、皮内针治疗（每周2次周一和周四双侧足三里、内关，上脘、下脘、中脘、气海）调理脾胃。

三、治疗效果
王女士在住院期间一般状况良好，手术后也未出现发热等不良反应，经过食管粘膜下隆起性病变内镜粘膜下隧道切除术（STER）+抑酸护胃+中药治疗后上腹部胀痛不适已经较前明显好转，烧心等症状也较前有明显缓解。

于是在住院的第6天，我为她复查C反应蛋白8.78mg/L，血象结果未见异常，提示抗感染有效。于是王女士要求出院，由于病理结果未出，暂无法排除病理组织是否为良性，建议继续住院，但是王女士仍要求出院，在交代相关注意事项后，准予办理出院。

四、注意事项

1、遵照医嘱继续口服抑酸护胃等相关药物，以巩固治疗。

2、要定时、定量、规律吃饭，切忌过饥、过饱。

3、多吃富含维生素C的蔬菜和水果，以保护胃部和增强胃的抗病能力。

4、保持心情舒畅、精神愉快，避免紧张、焦虑、忧郁等不良情绪。

五、个人感悟

糜烂性胃炎是指不同原因引起的胃黏膜糜烂和出血，也称为急性胃炎、出血性胃炎。糜烂性胃炎是胃部比较常见的疾病，一看到“糜烂”，可能很多人都会疑惑、害怕，实际上糜烂性胃炎并不是说胃“烂”了，其实没有到那么严重的地步。

糜烂性胃炎一般分为急性和慢性糜烂性胃炎，急性糜烂性胃炎常常是由于药物、饮食等刺激胃肠道粘膜后出现。而慢性糜烂性胃炎主要与不良生活习惯、精神压力刺激等引起的胃粘膜慢性损伤或炎症表现，就像本次就诊的王女士一样经常饮食不规律，而且还有喝冷水的习惯，久而久之就会引起胃粘膜的慢性损伤。

因此，一旦出现了腹部胀痛、反酸、嗳气、烧心等表现，就需及时到医院就诊，进一步完善相关检查，及时治疗以免耽误病情。