老人出现膝关节疼痛、活动受限，一查竟是半月板损伤！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：就诊5天前，患者出现了左膝关节疼痛不适，伴走路无力、易摔倒，服用止痛药不能缓解，因此前来就诊。就诊时完善检查发现半月板损伤、左膝关节积液，根据患者当时的情况，给予玻璃酸钠膝关节注射，双柏散外敷治疗。用药9天后，患者症状改善。

【基本信息】女，52岁

【疾病类型】半月板损伤

【就诊医院】日照市中医医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】玻璃酸钠膝关节注射，双柏散外敷

【治疗周期】住院9天

【治疗效果】左膝关节活动明显好转，疼痛明显减轻

一、初次面诊

2021年6月，52岁的患者xx一瘸一拐的走进诊室，据她的家人介绍道：“大约5天前，她的妈妈出现了左膝关节疼痛不适，伴走路无力、易摔倒，刚开始她只是吃了些止痛药，没有来医院，但是用药后仍然不能改善，所以这次专门来就诊。”

疼痛、活动无力，这些信息我无法判断患者可能的原因，于是在继续问诊一些既往史以及活动经历后，安排患者进一步接受查体和影像学检查。

二、治疗经过

一方面是进行专科查体，了解膝关节活动情况，查体发现这位患者左膝关节活动受限，范围为0°-120°（完全伸直为0°），浮髌试验（+），伸直时疼痛加重，麦氏征（+），双下肢肌力尚可。

另一方面我安排患者进行了一系列检查，尤其是膝关节MRI，检查结果提示：左膝内侧半月板后角损伤（Ⅱ级），左膝内侧副韧带损伤（Ⅰ级），左胫骨关节下骨髓水肿、囊变（退行性)。左膝关节积液，其余检查则未见明显异常。

考虑到患者影像学结果比较明确，再参考症状、病史、查体，考虑常为半月板损伤、内侧副韧带损伤、膝关节积液。治疗上，觉得采取膝关节注射治疗，以缓解疼痛，消除炎症。具体方法是玻璃酸钠膝关节注射，双柏散外敷。

对患者进行对症治疗8天后，患者的病情较前明显好转，左膝疼痛缓解、水肿消散，积液也逐步吸收，关节活动明显好转，辅助检查结果显示患者一般情况良好，准予出院，但出院后需注意休息，每周膝关节玻璃酸钠注射，连续五周，出现不适应及时随诊。

三、治疗效果

通过9天玻璃酸钠膝关节注射，双柏散外敷等治疗，这位女性患者左侧膝部疼痛缓解，膝关节活动良好，可以自主伸展。

出院2周后，患者复查提示水肿较前明显消散，积液吸收，提示病情好转。

四、注意事项

1、避免半月板损伤，最重要的的是科学预防，包括注意运动强度及姿势，加强保护。

2、尽量避免穿高跟鞋走远路。

3、注意膝关节保暖，必要时可穿戴护膝。

五、个人感悟

半月板损伤是一种很常见的膝关节损伤，就诊时，这位患者经常问我她的半月板损伤到底严不严重，要不要手术。

轻微的半月板损伤可以不用手术，通过急性期的休息、理疗，恢复期循序渐进的下肢力量、平衡、协调性训练来实现康复。但是症状严重的半月板损伤，或者保守治疗没有明显效果的膝盖，就要接受手术治疗了。

而这次就诊的患者出现左膝关节疼痛不适，伴走路无力、易摔倒5天，症状不算太严重，所以最终采取了保守治疗。总之，对于半月板损伤，需要根据每个人的情况采取针对性治疗措施。