突然头晕、看事物旋转，警惕前庭周围性眩晕

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：杨姨3小时前突然出现头晕症状，看事物旋转，睁眼眩晕感加重，闭眼时症状稍得以缓解，同时伴有恶心、呕吐表现，呕吐物为胃内容物，在家休息后症状不见缓解，于是来我院就诊。入院完善相关检查，考虑为前庭周围性眩晕，给予抗血小板聚集、稳定斑块、改善微循环、改善眩晕等治疗后，未再出现头晕症状。

【基本信息】女性，70岁

【疾病类型】前庭周围性眩晕

【就诊医院】武汉市第六医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、改善循环，参松养心胶囊和强力定眩片止晕等对症支持治疗）

【治疗周期】7天

【治疗效果】头晕症状消失，精神状态尚可

一、初次面诊

杨姨在女儿的陪同下前来就诊，进入诊室的时候，只见她是被女儿扶着进来的。坐下后，我慢慢对杨姨开始问诊，据了解，杨姨3小时前突然出现头晕症状，看事物旋转，睁眼眩晕感加重，闭眼时症状稍得以缓解，同时伴有恶心、呕吐表现，呕吐物为胃内容物，无黑曚、跌倒等症状。在家休息后症状不见缓解，于是来我院就诊。

询问患者既往史得知，杨姨患有高血压24年，糖尿病19年，一直规律服用降压药、降糖药（具体药物及剂量不详），在家监测血糖、血糖，控制良好。

了解了患者具体情况之后，考虑患者需要住院治疗，于是门诊暂以“眩晕”收入院治疗。

二、治疗经过

杨姨入院后，首先给她做了神经专科查体。结果提示：双侧眼球活动正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5mm，光反射存在，伸舌示齿居中，四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验阴性，脑膜刺激征阴性，轻瘫试验阴性；神经系统检查未发现明显异常。给其完善相关辅助检查，包括三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、尿酸、心电图等，结果均正常，排除器质性病变。

患者起病较急，表现为头晕、视物旋转，伴有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱症状，考虑患者前庭周围性眩晕可能性大。为此我给患者完善了MR、CT、彩超等影像学检查及眼震电图检查来协助诊断。

MR检查报告结果显示：颅内少许腔隙性脑梗塞。彩超检查报告结果显示：双侧颈动脉颈动脉窦部粥样斑块形成，双侧椎动脉形态学未见异常改变；双侧胭动脉多发微小粥样斑块形成，双下肢深、浅静脉血流通畅。眼震电图提示位置试验及变位试验阴性。

患者有明显的自主神经症状，比如头晕、视物旋转、恶心、呕吐，这些症状都是前庭周围性眩晕的典型症状。结合患者的症状和检查结果，考虑患者为“前庭周围性眩晕”。诊断明确后，给予患者阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定斑块、改善微循环，强力定眩片和参松养心胶囊改善眩晕等治疗。

三、治疗效果

经过一周的抗血小板聚集、稳定斑块、改善微循环、改善眩晕等治疗后，患者未再出现头晕症状，精神状态较入院时明显改善。查体：双侧瞳孔等大等圆，眼球活动正常，饮食和睡眠尚可，症状明显好转，未诉有其他不适感。

于是治疗一周后，便让患者出院了。嘱其出院后低盐、低脂饮食，继续规律服用降压、降糖药物。

四、注意事项

1、饮食控糖、控油、控盐，告别高脂高盐的不良饮食结构。规律饮食，进餐定时定量，切记狂饮暴食。吃饭七八分饱，适当减少进餐量，尤其是主食进餐量。

2、规律作息，充足睡眠。保持良好的心态，避免精神紧张、生闷气。

3、控制体重。体重超标如果超重或肥胖，要适当减重。

4、适度活动，静坐超过1小时，要起来活动一下。平时注意检测血压、血糖。

五、个人感悟

前庭周围性眩晕主要为前庭周围器官和第八对颅神经病变引起，患者眩晕程度常较重，但平衡障碍程度轻，常急性起病，持续时间短，常伴明显的耳鸣、耳聋，以及恶心、呕吐、出汗等自主神经症状，不伴其他中枢神经症状和体征，无意识障碍。

杨姨突然出现头晕，伴有视物旋转，并且有明显的自主神经症状，比如恶心、呕吐、出汗、心慌，没有中枢神经系统损害的体征，表现为典型的前庭周围性眩晕症状，于是排除器质性疾病后，诊断为前庭周围性眩晕。

杨姨本身患有高血压及糖尿病，而这两种疾病容易并发动脉粥样硬化，动脉粥样硬化和高血压都会引起一定程度的头晕，所以我嘱咐杨姨出院后从饮食和药物两方面控制好血压、血糖。