下肢动脉硬化闭塞症不重视，当心足部出现溃疡、坏死…

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者一年半前无明显诱因出现间歇性跛行，因对生活影响不大，所以未予以重视。近段时间症状加重，左脚出现溃烂，前往当地医院行下肢CTA检查，结果显示双下肢动脉硬化闭塞，为进一步治疗，前往我院就诊。入院评估患者病情后，给予手术治疗，术后患者生命体征平稳，左足活动后无明显疼痛。

【基本信息】女、73岁

【疾病类型】双下肢动脉硬化闭塞症

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】左下肢动脉球囊扩张成形术＋左侧股动脉支架植入术＋左足足背及第4、5足趾截肢清创术；创面封闭式负压引流术（VDS）手术+皮下坏死组织切除清创术

【治疗周期】30天

【治疗效果】一般状况良好，生命体征平稳，饮食、睡眠良好，左足活动后无明显疼痛，创面可见少量黄色渗出，局部肉芽组织生长良好

一、初次面诊

患者73岁，记得第一次在门诊看到她的时候，场面尤其壮观。患者年轻时很勤劳，对人和善，十分尊重孩子的决定，所以现在老人一有啥问题，几乎所有子女都会陪同老人前来医院就诊。

通过问诊了解到，患者患有高血压30+年，服用替米沙坦降压，血压控制尚可；患冠心病、不稳定性心绞痛病史4年，偶有心前区不适；患脑梗死病史14年。

一年半前，患者无明显诱因出现间歇性跛行，因对生活影响不大，所以未予以重视，没有进行系统治疗。最近觉得症状加重，左脚出现溃烂，前往当地医院行下肢CTA检查，结果显示双下肢动脉硬化闭塞，左侧股动脉、双侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉闭塞，右侧股动脉管腔重度狭窄。为行进一步治疗，所以来我院就诊。

查看患者左脚情况，发现其左脚第4、5足趾已经完全溃烂、发黑。患者目前情况需尽快入院手术治疗，于是以“双下肢动脉硬化闭塞症”将患者收治入院。

二、治疗经过

入院后，基于手术治疗的考虑，立即给患者完善相关辅助检查。血常规及生化检查未见明显异常。胸部CT提示：肺气肿，两肺多发微小结节灶，左肺多发钙化灶，主动脉及冠脉壁钙化，心包少许积液。心脏超声题示：双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成，双侧椎动脉、右侧锁骨下动脉未见明显异常，主动脉瓣钙化伴少量返流，左室舒张功能减低 LVEF：59%。

结果显示患者无手术禁忌证，可以进行手术。于是与患者及家属交代手术风险、手术原因等相关事情后，于患者住院第三天在全身麻醉下行左下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术+左足足背及第4，5足趾截趾清创手术。手术过程顺利，术后监测患者生命体征，定期对创面换药、清创，并予以阿司匹林抗血小板聚集、改善循环，阿洛伐他汀稳定斑块治疗。

术后第9天对患者进行创面封闭式负压引流术（VDS）手术+皮下坏死组织切除清创术。继续负压持续吸引一周。4-7天拆除负压后见创面新鲜肉芽组织生长，第3足趾趾关节部分未填充肉芽组织。

三、治疗效果

手术顺利，术后患者生命体征平稳，一般状况良好，饮食、睡眠可，左足活动后无明显疼痛，经过左足足背及第4，5足趾截趾清创手术后，创面可见少量黄色渗出，局部肉芽组织生长良好。患者病情好转，生活质量明显提高。

四、注意事项

1、养成良好的生活习惯，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、起居规律、避免熬夜等。

2、严格戒烟，控制体重，患肢保暖，禁用热水袋保暖，冷热敷及热水泡脚，避免外伤，鞋子必须合适，穿棉质或羊毛质的袜子。

3、严格遵医嘱服用抗血小板聚集或抗凝药物，不能自行停药。用药期间，注意观察有无出血征象，如牙龈出血、鼻腔出血、黑便等。

五、个人感悟

下肢动脉硬化闭塞症是临床上非常常见的一类疾病，下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉硬化狭窄或者闭塞导致机体慢性缺血，表现为患肢出现发冷、疼痛、麻木、间歇性跛行等症状，以及足部和脚趾发生溃疡和坏死。

本例患者在早期仅有间歇性跛行症状没有引起重视，以致疾病越来越严重，后出现了足趾完全溃烂、发黑的表现。如果她在早期出现不适的时候就及时就医，那么治疗效果也会比现在好。因此，大家在身体出现不适症状的时候，一定要尽早就医，越早治疗效果越好。