排尿困难、同方无力......一位53岁男患者的割包皮日记

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：就诊1周前患者感觉排尿不畅，而且性生活时也有些力不从心，因此前来就诊，门诊查体发现该患者男性包皮很长，有包皮垢分布，于是在完善术前检查，排除手术禁忌后，于局麻下进行了包皮环切术。手术过程顺利，术后患者恢复情况良好。

【基本信息】男，53岁

【疾病类型】包皮过长

【就诊医院】北京中医药大学东直门医院东区

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】包皮环切术治疗

【治疗周期】门诊治疗2周

【治疗效果】伤口愈合可，排尿困难等不适改善

一、初次面诊

包皮过长是很多男性都会遇到的问题，由于涉及隐私部位，因此前来就医的男性人群比例并不算高。

去年3月，一位中老年男性在家人陪同下来到我们诊室。坐下后，他向我描述了他的情况：大约1周前，他总感觉排尿不畅，而且性生活时也有些力不从心，因此前来就诊。

听完患者的情况后，我先进行了专科查体，查体发现该患者男性包皮很长，有包皮垢分布。看到这后，我告诉他：“你排尿、同房问题和包皮过长有着比较密切的关系，建议及时手术切除，避免相关风险发生。”

二、治疗经过

一听要手术，刚开始他比较抗拒，觉得他已经50多了，割包皮这事有些难以启齿，因此希望能够吃药解决。对于他的顾虑，我也很理解，但我还是告诫道：“包皮内丰富的皮脂腺产生大量的分泌物，如果包皮过长，会堆积成垢寄生很多致病菌，引发包皮炎、龟头炎、尿道炎，还可增加生殖器疣病、疱疹等性疾病的感染。此外，包皮过长也容易导致阳痿、早泄，影响性功能。”

听完我对包皮过长的科普后，这位患者最终同意手术，于是在术前先完善了血尿常规、生化检查、传染病筛查等，明确无手术禁忌后，安排第三天将进行门诊日间手术。

辗转一瞬间，手术时间到达，于是进行了局麻下包皮环切术。麻醉完成后，上翻患者的包皮，在距离冠状沟0.8厘米处用电刀标记预切除线后，环形切开皮肤层，将包皮复位，适度向阴茎根部牵拉包皮，完成手术。因为阴茎敏感易受刺激，故为了减少患者的痛苦，缝合时我选择采用4-0可吸收线缝合，在将切口缝合过后用外用自粘绷带帮患者包扎。手术顺利，手术时长共计30分钟。

图1：患者手术记录

三、治疗效果

术后患者无感染情况出现，伤口无明显水肿、出血，一般情况良好。出院时为了促进其切口的治愈，嘱患者遵医嘱于术后3天伤口避免碰水，以促进伤口愈合。

手术2周后，患者回门诊复查，伤口愈合良好，无明显水肿、出血，自诉排便困难等不适症状明显改善。

四、注意事项

1、合理膳食，以清淡饮食为主。

2、注意休息，避免剧烈运动，比如跑步、跳绳等剧烈的体育运动。

3、遵医嘱定期回医院随访、复查，如有不适，应及时就诊。

五、个人感悟

大多数包皮过长患者都是年轻男性，但这位患者是一位50多岁的中老年人群，由于包皮过长，已经出现了排尿困难、同房障碍等问题，因此确诊后决定进行包皮手术，切除过长的包皮。

一般情况下，男性在7岁前的包皮会较长，可完全包住阴茎头及尿道外口。但随着青春期的生长发育，男性的阴茎体积会逐渐增大并加长，此时包皮会向后退缩，至成年后阴茎头露出。但是还有一些人的包皮会遮盖阴茎头，诱发炎症，影响性生活、排尿等情况，因此，一旦发现包皮过长，应及时来医院就诊治疗。