心律失常“花样”多，出现心悸、胸闷要注意！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：在近2个月以来，王大爷心悸、胸闷气短等不适症状发作更加频繁，而且持续时间也有所延长，于是遂来我院就诊，为求进一步明确诊断治疗，于是以“交界性心动过速”收入我科住院。在通过相关检查后，明确诊断为：“心律失常 室上性心动过速”，在通过手术治疗后，心悸、心跳加快并且还伴有胸闷气短不适的症状较入院前有较明显的改善，在请示上级医师后，准予办理出院。

【基本信息】男，75岁

【疾病类型】心律失常、阵发性房室结内折返性心动过速

【就诊医院】北华大学附属医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】予以射频消融术治疗

【治疗周期】住院5天

【治疗效果】治疗后病情好转，目前正在定期随访中

一、初次面诊

王大爷，今年75岁，是一位长期出现心慌的患者，王大爷告诉我早在20多年前自己就出现了偶尔心悸、心跳加快、胸闷气短等不适。一般这种情况在持续1个小时左右后就会自行好转，于是他并没有重视，也没有去医院检查治疗过。

但是在近2个月以来，王大爷自己感觉上述症状比起以前发作的比较频繁了，而且持续时间也延长了，因此在当地医院就诊治疗，在做了心电图之后，提示：交界性心动过速（140次/分），当时的医生给予相关药物（具体不详）治疗后症状有所缓解，但是医生建议王大爷前往上级医院进一步检查治疗，于是在跟家人商量之后，遂来我院就诊。

了解完王大爷的基本情况后，我首次为他进行了体格检查，检查显示：血压 133/78mmHg，心率54次/分，心前区未见明显隆起，未见明显心尖搏动，心尖搏动正常，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，无心包摩擦音。王大爷为求进一步明确诊断治疗，于是将他以“交界性心动过速”收入我科住院。

二、治疗经过

在王大爷住院的第1天，为了进一步完善检查，我给他安排了血常规、肝肾功、尿常规、血糖等相关的检查，以上检查均未见明显异常。随后又进行了心电图、心脏彩超、食道电生理、冠脉CTA检查，其中心电图提示：室上性心动过速。心脏彩超提示：左房扩大，升主动脉稍宽，左室舒张功能减退。食道电生理提示：1、窦房结恢复时间正常；2、房室结传导功能正常；3、阵发性室上性心动过速；房室结双径路并房室交界区折返性心动过速。冠脉CTA提示：冠状动脉未见斑块及狭窄。

基于以上检查结果，并且综合王大爷的症状表现，可以明确诊断为：“心律失常、室上性心动过速”。因此针对王大爷的病情考虑，我决定使用射频消融（EPT+RFCA）术进行治疗。于是我耐心的向王大爷及其家属讲解他的病情情况以及治疗方案，在征得同意后，遂在住院的第3天在局麻下行射频消融（EPT+RFCA）术，手术过程顺利。

三、治疗效果
王大爷在住院期间一般状况良好，未出现其他不适症状，在经过射频消融（EPT+RFCA）术治疗也未出现不适的并发症，目前王大爷心悸、心跳加快并且还伴有胸闷气短不适的症状较入院前有较明显的改善。

于是在住院的第5天，我为他进行了复查，检查结果未发现明显异常，提示治疗有效，于是在请示上级医师后，准予王大爷办理出院。

四、注意事项

1、在饮食反面，以清淡饮食为主，可以多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，但是需要避免辛辣刺激类食物以及控制钠盐的摄入量。

2、在生活中应保持良好的情绪，不要有太多的心理负担。

3、要密切检测自己的血压及心率变化，如果出现不适需要及时就诊。

4、可以适当的进行锻炼，如果出现胸闷、气短等症状，需要立刻停止原地休息，避免加重病情。

五、个人感悟

心律失常是指由于心脏激动的起源或者传到异常所导致的心律改变，是临床最常见的心血管表现之一。其中本例患者所诊断的阵发性房室结内折返性心动过速就是心律失常最常见的一种类型。

此例患者发病的症状主要为心悸、心跳加快并且还伴有胸闷气短不适，对于心律失常的患者来说，除了出现上述的症状外，还有一部分可以发生心力衰竭、休克等。针对心律失常的治疗，我决定为王大爷使用射频消融（EPT+RFCA）术，经治疗后心悸、心跳加快并且还伴有胸闷气短不适的症状较入院前有较明显的改善。