左胫腓骨粉碎性骨折，经手术治疗后“搞定”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：不慎发生了车祸，随即感觉左小腿疼痛伴肿胀明显，并且左脚的活动也受到限制，随即拨打了120，急救拉至我院急诊科。通过相关检查后，明确诊断为：左胫腓骨粉碎性骨折，于是在腰硬联合麻醉下行左胫腓骨骨折切开复位内固定术治疗，手术治疗后，支具佩戴中，拄拐行走，肢端血供可，左踝活动可，感觉无明显异常。于是要求出院，遂准予办理出院。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】左侧胫腓骨粉碎性骨折

【就诊医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】左胫腓骨骨折切开复位内固定术+阿司匹林抗炎抗血小板聚集+地奥司明消肿+抬高患肢

【治疗周期】住院治疗23天，出院后随访一年

【治疗效果】出院时切口愈合可，左足趾血供可，感觉无异常，后续复诊时已痊愈

一、初次面诊

王先生，今年35岁，是一名货车司机，在一次外出送货的时候，不慎发生了车祸，随即感觉左小腿疼痛伴肿胀明显，并且左脚的活动也受到限制，随即拨打了120，急救拉至我院急诊科。

在刚接诊到王先生的时候，我为他的伤势感到担心，随即安排他去急拍左侧胫腓骨正侧位X片，提示：左胫腓骨下段骨折，移位明显，骨块超过2块，上段可见陈旧性骨折。于是我又进行了体格检查，检查显示：左小腿下段肿胀畸形明显，有压痛，踝关节活动明显受限，左足感觉稍麻木。

在基于王先生的检查结果后，可以明确诊断为：左胫腓骨粉碎性骨折，王先生为了进一步治疗，于是将他以“左胫腓骨粉碎性骨折”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

待王先生办理住院后，进一步完善了血常规、肝肾功等相关检查，检查结果均未见明显异常，与此同时积极地与王先生及其家属沟通，并告知相关治疗方案与注意事项，王先生同意手术治疗，在排除手术禁忌后，通过腰硬联合麻醉行左胫腓骨骨折切开复位内固定术治疗，手术过程顺利。

术后予以支具保护患处于功能位助愈，通过阿司匹林抗炎抗血小板聚集，地奥司明以及抬高患肢以达到消肿的效果。

三、治疗效果

王先生在住院期间一般状况良好，未出现其他不适症状，在手术治疗后，支具佩戴中，拄拐行走，肢端血供可，左踝活动可，感觉无明显异常。

于是我为复查左胫腓骨X片,检查结果提示：骨折对位对线可，内固定装置正常。于是王先生要求出院，遂准予办理出院。

四、注意事项

1、以卧床休养为主，不可自行尝试用患肢行走。

2、在饮食上以清淡饮食为主，可适当进食高钙、高蛋白食物，尽量少吃辛辣刺激性食物。

3、注意不要压患肢，也不要压迫左小腿上段，尽量抬高患肢，以利于消肿。

4、遵医嘱定期进行复查，如有不适，应及时就诊。

五、个人感悟

虽然粉碎性骨折的处理与一般骨折大致相似，但是粉碎性骨折有比较高的可能会出现骨块刺破大血管而导致出血休克的情况，而且粉碎性骨折多是在遭受外部剧烈暴力所导致。就像本次病例中的王先生一样，不慎出现车祸进而导致左侧胫腓骨粉碎性骨折。

在治疗上，基本上唯一的选择就是手术治疗了，在预后方面，左侧胫腓骨粉碎性骨折通过手术治疗一般预后良好，而且也基本不会出现后遗症。但是对于粉碎严重的患者，通过手术治疗可能就无法从最大程度上进行粉碎的修复，进而会出现功能障碍等不良的后果。

所以，在日常生活中预防就起到了很关键的作用，因此做好预防工作就是对自己健康最大的负责！