83岁女性突发脑血栓，经溶栓治疗后转危为安

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：突然感觉左半边身体没有力气了，感觉症状明显，于是赶紧呼叫家人，才被急忙送往医院。在入院积极进行相关检查，然后根据病情及相关检查结果，最终确诊为“脑血栓形成”，随即制定相关的治疗方案，在通过改善循环、清除脑内自由基等对症治疗后，左侧肢体无力情况明显改善，于是要求出院，在全面评估病情后，准予办理出院。

【基本信息】女，82岁

【疾病类型】脑血栓

【就诊医院】黄石爱康医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】尿激酶静脉溶栓以及输注银杏达莫、依达拉奉注射液，口服阿司匹林、瑞舒伐他汀钙等治疗。

【治疗周期】6天，1月后复查，长期门诊随访。

【治疗效果】患者左侧肢体无力明显改善，能自行下床活动，无明显头痛、头晕不适。

一、初次面诊

那天是我值夜班，在与同事交接完相关工作，并且查完房之后，我就去办公室开始写今天的病例，也不知过了多久，天已经黑了，走出值班室，看到病区都很安静，于是就去眯了一会，恍惚间听到值班室的电话铃声响起，我赶忙起身去接，原来是急诊室打来的，于是我急急忙忙的便冲到急诊室。

这次的病人是一位老奶奶，根据她的家人描述，老奶奶在晚上醒来的时候突然感觉左半边身体没有力气了，但是她又不想打扰家人休息，就没有告知家人，于是就自己躺在床上等天亮，但是越躺越感觉症状明显，自己也意识到情况不妙，于是赶紧呼叫家人，这才被急忙送往医院。

除此之外，我还了解到老奶奶3年前曾发生过一次脑梗死，在经过积极治疗后好转，未留下明显的后遗症。于是就先将老奶奶收住入院做进一步检查治疗。

二、治疗经过

带老奶奶入院后，我先为她进行了专科查体，查体发现：左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，可见到左侧肢体不自主运动，左侧肢体肌力4级，右上肢肢体肌力5级，右下肢肢体肌力4+级，肌张力减低，划左侧足底，拇指背伸，剩下的四指张开，说明左侧巴氏征阳性。

根据老奶奶这次的病情以及专科检查的结果来看，我考虑发生再次脑梗死的可能性很大，为了进一步明确诊断，于是我又为老奶奶急查了头颅CT、头颅MRI、颈部血管检查，头颅CT结果显示：左侧丘脑、两侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩，脑白质疏松。头颅MRI结果提示：右侧基底节区急性腔隙性脑梗死，两侧大脑半球散在腔隙性脑梗塞。颈部血管检查：见颈部动脉斑块硬化形成。结合患者临床症状及相关检查，确诊为“脑血栓形成”。

于是在基于老奶奶病情及相关检查结果分析后，最终确诊为“脑血栓形成”，随即根据病情积极制定相关的治疗方案，在排除溶栓禁忌症后，给予尿激酶静脉滴注，1小时内输注完毕，溶栓后给予输注银杏达莫改善循环，输注依达拉奉清除脑内自由基，口服瑞舒伐他汀钙稳定斑块。

三、治疗效果

老奶奶在住院期间一般状况良好，在溶栓治疗过程中也未出现牙龈、鼻腔出血等表现，在溶栓后通过改善循环、清除脑内自由基等对症治疗后，老奶奶左侧肢体无力情况明显改善，也未出现头痛、头晕不适的情况。

在住院治疗的第6天，我又为老奶奶复查了相关检查，结果未见异常，于是老奶奶要求出院，在全面评估她的病情后，准予办理出院。

四、注意事项

1、日常生活中应注意以低盐、低脂饮食为主，多吃蔬菜、水果、豆制品以及高纤维类食物为主。

2、控制情绪，保持情绪稳定，减少烦躁、愤怒以及焦虑等其他不良情绪，可利于病情恢复。

3、观察肢体无力、不自主运动等有无加重，若出现加重或出现新的症状，及时告知主管医生。

五、个人感悟

脑梗死可分为脑血栓、脑栓塞等，其中以脑血栓最常见，而引起脑血栓的最主要原因就是动脉粥样硬化，此次住院的老奶奶，在颈部血管等检查中可见颈部动脉斑块硬化形成，于是最终确诊为脑血栓形成。

对于大家来说，感觉脑血栓是个很可怕的疾病！一提到大家就觉得生了这个病就完蛋了！的确如此，根据目前的调查来看，脑血栓的发病率与致死率都很高，当疾病发生后，即使给予最好的治疗，绝大多数患者还是会遗留相应的后遗症。

但是，早期的的预防，可以更好的避免危险因素，在后续的治疗上往往会取得较好的效果。