(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:1小时前发生车祸,而导致右踝部和全身多处受伤,随即感觉伤处肿胀疼痛并伴有活动受限;伤后头痛、头晕,无恶心、呕吐。完善各项检查后,遂给予患者骨伤科护理常规;并且配合活血化瘀消肿止痛药物治疗;经治疗后患者病情好转,遂予以患者出院。
【基本信息】男,22岁
【疾病类型】软组织损伤
【就诊医院】日照市中医医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】予以骨伤科护理常规,配合活血化瘀消肿止痛药物治疗
【治疗周期】1天
【治疗效果】诉伤处疼痛减轻,无发热,纳眠可
一、初次面诊
上一个月,我在门诊的时候遇到了这样一位患者,当时患者表情痛苦,进入诊室后我详细的询问了患者的病情。患者自述1小时前发生车祸,而导致右踝部和全身多处受伤,随即感觉伤处肿胀疼痛并伴有活动受限;伤后头痛、头晕,无恶心、呕吐。
于是急来我院就诊,为进一步明确患者的病情,我马上为患者进行了专科检查,检查示:全身多处皮肤擦伤,右踝部及右足部较对侧稍肿胀,局部淤青,未触及骨擦感及异常活动,四肢活动可,肢端血运感觉及功能可,余肢体未见明显异常。
患者为求进一步检查治疗,于是在门诊“右足踝部软组织挫伤、全身多处皮肤擦伤”收住入院治疗。
二、治疗经过
待患者入院后,为了进一步完善相关检查且明确诊断,于是对患者进行了右股骨、右踝DR、双踝以及胸部CT,右股骨、右踝DR示:右股骨、右踝关节骨质未见特殊。双踝CT示:双踝骨质未见明显异常。胸部CT示:胸部CT扫描未见明显异常。
完善各项检查后,遂给予患者骨伤科护理常规;并且配合活血化瘀消肿止痛药物治疗;并且嘱咐患者注意休息。
三、治疗效果
患者入院期间一般状况尚可,未出现其他不适症状。治疗期间患者积极检查,配合治疗;在骨伤科护理常规以及活血化瘀、消肿止痛药物治疗之后,患者病情好转。在住院1天后,为患者进行查体,查体示:右足踝部微肿痛,肢端血运感觉及功能可,于是患者出院,并且嘱咐患者相关注意事项。
四、注意事项
1、注意休息,避免尽早的下地负重活动。
2、在饮食上应该多吃一些蛋白质含量丰富的食物,比如鸡蛋,牛奶等。
3、饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,以防对病损部位造成二次损伤。
4、适当、适量的做一些功能锻炼,缓解身体的疼痛,也能够达到预防的效果。
5、随时观察受伤部位的疼痛变化以及下肢的肌肉运动;如果出现异常,及时就诊复查。
五、个人感悟
软组织损伤是运动系统中的一种常见且多发的疾病。我们对软组织损伤的认识颇少,在受伤后总会觉得没什么影响,休息一段时间就可以痊愈了。
本例患者在发生车祸后,第一时间前来医院就诊,抓住了最佳的时间。如果我们在日常生活中总是觉得“休息一会”就没事的话,往往会错过最佳的时间,使得损伤朝着一个更加严重的方向发展。
所以如果在日常生活中一旦造成软组织损伤,一定不要随意忽视,要及时的就诊进行系统的治疗。
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