咳嗽长期不治，当心进展为急性支气管炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1岁的小梦，在13天前无诱因下出现呈阵性咳嗽，咳黄色粘痰，未予以重视。3天前出现发热，温度高达40.2℃，其母亲在家给予相关药物治疗后效果不佳，来院就诊。经过相关检查确诊为急性支气管炎，予以头孢曲松钠抗感染+喜炎平清热解毒、止咳抗病毒+盐酸氨溴索片止咳化痰，促进痰液排出治疗后，疾病得以缓解。

【基本信息】女、1岁

【疾病类型】急性支气管炎

【治疗医院】广州医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】药物治疗（头孢曲松钠抗感染+喜炎平清热解毒、止咳抗病毒+盐酸氨溴索片止咳化痰，促进痰液排出）

【治疗周期】住院治疗5天，出院后1月电话随访

【治疗效果】患儿病情好转

一、初次面诊

患者小梦，是一位刚满1岁的幼儿，见到她时，精神状态很差，由其母亲抱进诊室。

其母亲说：“早在13天前，小梦无明显原因出现咳嗽症状，呈阵发性发作，咳黄色粘痰，无喘憋及呼吸困难症状，未予以重视。

直到3天前，小梦出现发热，温度高达40.2℃，无畏寒、寒战，伴随流黄涕，双眼有黄色分泌物，发烧期间无恶心、呕吐，无腹胀及腹泻，无四肢抽搐及明显意识障碍。其母亲在家给予相关药物治疗（具体药名及剂量不详）效果不佳，为行进一步治疗，来院就诊。

二、治疗经过

于是，我对小梦进行了详细查体及完善相关辅助检查。查体精神、饮食、睡眠欠佳，咽部黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大，呼吸偏快，叩诊清音。辅助检查：血常规，白细胞数值16.2*10^9/L，偏高；红细胞数值4.61*10^12/L，偏低；血红蛋白121g/L，偏低；血小板数值377*10^9/L，偏高；C反应蛋白36mg/L，偏高。钠135.2mmol/l，略低。余未见明显异常。

结合患者症状、体征及辅助检查结果，考虑诊断为急性支气管炎伴有细菌感染。于是在确诊后，予以止咳、化痰、平喘，抗菌药物治疗。具体药物为头孢曲松钠以抗感染，喜炎平以清热解毒、止咳抗病毒，予盐酸氨溴索片以止咳化痰、并促进痰液排出。

二、治疗效果

小梦经过规范的治疗期间，咳嗽症状逐渐好转。至出院时无咳嗽症状出现，痰液由黄色粘痰逐渐清亮至消失，喘憋及呼吸急促症状消失。小梦精神状态良好，睡眠、饮食状况也基本恢复。咽部黏膜充血好转，扁桃体无肿大。出院后1个月进行电话回访，症状均未复发。

四、注意事项

1、由于患儿服用盐酸氨溴索片后，可能会出现上消化道不良反应，如胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐等，因此家属要严密观察患者病情变化，以及时修正诊疗计划。

2、家属要经常换洗床单、被套，保持室内空气流通，花粉播散季节尽量不带孩子外出。若有外出需求，做好防护措施，平时最好防风保暖措施，避免着凉。

3、饮食上建议母乳喂养，适量增加患儿的进水量，以促进新陈代谢，增强抵抗力，加速疾病恢复。

五、个人感悟

儿童的呼吸道疾病是儿科最常见的疾病，可以有感染性疾病，也可以有非感染性疾病。可以有上呼吸道疾病和下呼吸道疾病。上呼吸道疾病包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结合膜热。当孩子上呼吸道感染炎症向下发展时可出现下呼吸道感染，比如支气管肺炎和小儿支气管炎。

小儿支气管炎是小儿比较常见的下呼吸道感染的疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、咳喘、胸痛等症状，呼吸系统以外临床表现包括疲乏、发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。好比此次就诊的小梦，在13天前无诱因下出现咳嗽症状，呈阵发性发作，咳黄色粘痰，无喘憋及呼吸困难症状，未予以重视。直到就诊的前3天出现发热，温度高达40.2℃，其母亲在家给予相关药物治疗后效果不佳，来院就诊。在我院经过确诊后，予以头孢曲松钠抗感染+喜炎平清热解毒、止咳抗病毒+盐酸氨溴索片止咳化痰，促进痰液排出治疗后，疾病得以缓解。