孩子反复腹痛，原来是肠系膜淋巴结炎在作怪！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿2年来反复出现腹痛，偶伴有呕吐，时而腹痛可自行缓解，时而需输液治疗。近一周以来腹痛反复发作，输液治疗后腹痛无明显好转，就诊我院行相关检查后，诊断为肠系膜淋巴结炎，给予阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染，及对症支持治疗后，患儿腹痛症状消失，无发热、肢体抖动等不适。

【基本信息】男，12岁

【疾病类型】肠系膜淋巴结炎

【就诊医院】泰安市中医医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染及对症支持治疗

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】患儿体温稳定，腹痛症状消失，无发热、肢体抖动、腹泻等不适

一、初次面诊

患儿在妈妈牵引下进入诊室，进来后患儿一直躲在妈妈后面，双手捂着腹部，也不说话。患儿妈妈说孩子从2年前开始就反复出现腹痛、肚脐周围疼痛，有时还会出现呕吐，有时痛一会儿就可以好，有时候需要输液治疗（具体药物不详），以为就是普通的吃坏肚子，所以也就没有重视。直到这一周患儿腹痛反复发作，输液（具体药物不详）治疗后腹痛无明显好转，为进一步治疗来我院门诊就诊。

我详细询问了患儿的既往史，了解到患儿除反复腹痛外，既往没有其他疾病。然后我对患儿进行了腹部体格检查：腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和蠕动波，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性。腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。

结合病史及查体情况，考虑患儿为肠系膜淋巴结炎，于是将患儿收治住院。

二、治疗经过

由于肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎症状比较相似，所以在患儿入院后，为与急性阑尾炎鉴别，给患儿进行了腹部彩超以及阑尾彩超检查，腹部检查结果提示：脐周肠系膜根部探及数个肿大淋巴结，皮髓质清，大者1.8x0.7cm。阑尾彩超检查提示：右下腹阑尾区扫见散在的肠气反射及肠内容物回声，未见明显异常团块回声以及液性暗区。同时给予患儿完善实验室检查，其中红细胞平均体积82.2fL，红细胞分布宽度SD35fL，肺炎支原体IgG抗体462.643AU/ml，肌酐44.1umol/L。

基于上述检查结果，并结合患儿的症状以及查体表现，确诊患儿为“肠系膜淋巴结炎”。诊断明确后，给予患儿阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染及对症支持治疗，同时告知患儿母亲暂时给孩子流质饮食，孩子腹痛时可以给孩子顺时针按摩腹部或用热毛巾热敷腹部。

三、治疗效果

经过积极治疗，患儿腹痛症状消失，无恶心、呕吐、发热等不适，食欲可，大小便正常。查体：生命体征平稳，心肺查体未见明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，叩击鼓音，肠鸣音正常。

说明治疗效果较佳，于是予以出院，并告知患儿家属出院1周后回院复查，有任何不适及时就诊。

四、注意事项

1、注意饮食规律，以清淡为主，避免暴饮暴食，尤其不能进食辛辣刺激、寒凉食物等。由于长期进食辛辣刺激、寒凉食物等容易刺激腹腔内炎症感染。可采取半流食甚至流食等方式，少量多次进食。

2、要注意预防感染，积极治疗上呼吸道染等，因为肠系膜淋巴结炎可由上呼吸道感染引发。

3、让患儿多喝水，减轻发热、呕吐或腹泻所引起的脱水状况，维持正常的电解质平衡。

4、保持居室内适宜的温度和湿度，让患儿感觉舒适，多休息。

五、个人感悟

肠系膜淋巴结炎是儿童慢性腹痛的主要原因之一，多属病毒感染，好发于春冬季节，常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后，主要表现为腹痛、发热、消化道症状。

有的宝宝只会说肚子疼，但是没有痛苦的表情，持续数分钟后可以缓解，间隔一段时间再次出现。因此很多家长准备带孩子到医院检查时，就发现孩子的疼痛停止了，因此认为孩子在装病，但其实不是，以本次就诊的患儿为例，由于肠系膜淋巴结炎出现腹痛时好时坏的特点，而耽误了治疗。好在患者就诊后，积极配合治疗，才没有造成大患。

另外肠系膜淋巴结炎的症状有时还与阑尾炎相似，很容易混淆，所以家长们要引起重视，及时带患儿到医院进行检查，积极治疗，避免出现严重并发症。