突然头晕、视物旋转？小心患上前庭周围性眩晕！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者上班时突然出现了眩晕、视物旋转、视物模糊等症状，并且伴有恶心、呕吐、轻微头痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，还逐渐出现了四肢乏力、大汗症状，也不敢转头，因为转头后感头晕症状加重，休息十分钟左右还未缓解，于是联系了家人，在家人的陪同下来我院就诊。完善相关检查后，我确诊患者为1、前庭周围性眩晕；2、高血压3级 极高危组；3、高脂血症，予以综合性药物治疗后，患者症状缓解。

【基本信息】男、48岁

【疾病类型】1、前庭周围性眩晕；2、高血压3级 极高危组；3、高脂血症

【就诊医院】重庆市急救医疗中心

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】药物治疗（强力定眩片缓解眩晕症状，培哚普利氨氯地平片降压，阿托伐他汀片调整血脂、稳定斑块，倍他司汀片消除眩晕、耳鸣、改善微循环）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】眩晕缓解，未再出现耳鸣、视物旋转、视物模糊、呕吐等症状

一、初次面诊

患者是一位中年男性，在家属的搀扶下进入门诊，他看起来非常难受，紧紧闭着双眼，诉上班时突然出现了眩晕、视物旋转、视物模糊等症状，并且伴有恶心、呕吐、轻微头痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，还逐渐出现了四肢乏力、大汗症状，诉不敢转头，因为转头后感头晕症状加重，休息十分钟左右还未缓解，于是联系了家人，在家人的陪同下来我院就诊。

了解患者发病经过后，我对患者进行了体格检查，除血压升高外（160/120mmHg），余无异常。考虑到患者症状较重，为尽快明确病因并进行治疗，我建议患者住院，患者及其家属同意。

二、治疗经过

患者入院后完善了相关辅助检查，包括三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、动态心电图、动态血压、眼震电图、头部核磁共振平扫+DWI等，其中血脂检查提示总胆固醇7.30mmol/l，（正常值＜5.17mmol/l，高于正常值），低密度脂蛋白5.47mmol/l（正常值＜3.12mmol/l，高于正常值）。核磁检查结果提示：颅脑MR平扫未见明显异常，颅脑DWI未见明显异常。眼震电图提示位置试验及变位试验阴性（结果如下图）。动态心电图检查结果，1.窦性心律2.偶发室性早搏（3个/全程），无特殊诊断意义，其余检查结果未见明显异常。

结合患者的症状、体征及辅检结果，考虑诊断为1、前庭周围性眩晕；2、高血压3级 极高危组；3、高脂血症。给予改善微循环、营养神经、改善眩晕等治疗，具体用药方案为：强力定眩片缓解眩晕症状；培哚普利氨氯地平片降压；通心络胶囊益气活血、通络止痛；阿托伐他汀片调整血脂、稳定斑块；倍他司汀片消除眩晕、耳鸣、改善微循环；监测血压并定期复查血脂。

三、治疗效果

治疗期间患者眩晕症状逐渐缓解，未再出现呕吐不适，偶有轻微头痛。住院治疗第7天，患者眩晕症状完全消失，未再出现耳鸣、恶心、呕吐、视物旋转、视物模糊等不适症状，精神、食欲、睡眠可，转头、改变姿势或卧位起身时无不适症状出现，血压稳定在130/80mmHg左右，提示治疗有效，遂办理出院。

出院时嘱患者继续口服降压药进行控压治疗，并定期监测血压，同时改善饮食，加强锻炼，将血脂恢复到正常水平。

四、注意事项

1、患者眩晕症状发作时较为严重，因此患者本人与家属应该做好防护，在发病时立即坐下或扶住身边可支撑物，或在家人帮助下稳定于床铺、椅子等处，避免摔倒、磕碰等情况的发生。

2、日常饮食以清淡、有营养的食物为主，不要吃辛辣、不易消化的食物，避免加重呕吐，另外患者血压、血脂偏高，应减少油腻食品的摄入，避免加重病情，造成脂肪堆积。

3、保持心情舒畅，以免紧张情绪加重头晕症状，要合理调节生活节奏，每天保证充足的睡眠和适当的活动，遇事不急不躁，冷静对待，保持平和愉悦的心境。

4、按医嘱定期返院复查，如果出现头晕、恶心等不适及时就医。

五、个人感悟

眩晕症状可作为其他疾病的伴随症状发生，也可独立发病，症状轻者可为表现为晕动病，如乘车、乘船或坐飞机时，受到外界刺激而引起前庭功能紊乱，症状重者可以和本例患者一样，没有受到外界刺激而发病，且发病后患者不适症状明显，常伴随恶心、呕吐、视物不清的出现。

出现眩晕后，我们能做的就是积极就诊，查找病因，并进行针对性的治疗，就如本例患者，考虑由高血压、高脂血症引起，所以在对症治疗眩晕的同时，还进行了控压、调脂处理，这样才能迅速缓解不适症状，不让疾病进一步发展，更避免了各种潜在危险情况的发生。