孩子无缘由发热，原来是是咽峡炎在作怪！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：5岁女童1天前无明显诱因出现发热，伴咽喉发炎红肿，服用退烧药后体温下降不明显，入院行相关检查后诊断为疱疹性咽峡炎。予以喜炎平抗病毒注射，布洛芬降温等对症处理后，患儿口腔粘膜疱疹消退，体温稳定，病情明显好转。

【基本信息】女，5岁

【疾病类型】疱疹性咽峡炎

【就诊医院】湖北省中医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗（给予喜炎平抗病毒注射，及对症支持治疗）

【治疗周期】住院5天

【治疗效果】口腔粘膜疱疹消退，体温稳定，病情明显好转

一、初次面诊

一对年轻夫妇焦急地抱着一个小女孩来到我科门诊，患儿看上去精神很差，脸很红。孩子父母说，孩子昨天开始就开始发热了，烧了一天，最该体温39.1℃，喉咙也发炎红肿了，在家吃了退烧药（布洛芬），但是体温还是退不下去，喉咙里听着有痰，但是孩子太小不会咳。

了解患儿基本情况后，我简单给孩子做了查体，查体：体温38.2°C，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗，进而咽峡部的黏膜上出现散在的灰白色疱疹，直径2~4mm，数目多少不等，疱疹周围红肿。

结合患儿的年龄和症状判断，考虑为疱疹性咽峡炎，因发热未退，所以先行收住入院。

二、治疗经过

排出新冠病毒感染后，经相关辅助检查以及结合患儿症状表现，初步诊断为疱疹性咽峡炎。由于疱疹性咽峡炎多发于幼儿，常在幼儿园或托儿所造成流行，询问患儿家长得知，患儿所在幼儿园有几个孩子患有咽峡炎。结合患者家属自述和患者症状，最终明确诊断为疱疹性咽峡炎。

诊断明确后，治疗方案很快就确定了。我予以患儿喜炎平抗病毒，因患儿体温较高且伴有明显不适，所以给予退热药物布洛芬配合物理方法进行降温，患儿咽峡部有疱疹，嘱患儿家属用棉签蘸取淡盐水在疱疹多发处擦拭。同时做好相应的隔离工作，避免交叉感染。再给进食困难及高烧不退的患儿适当补液，以防止电解质紊乱。

三、治疗效果

在诊断明确，给予药物治疗一段时间后，患儿咽喉疱疹很快得到控制，发热减退，扁桃体逐步消炎，咳痰现象明显好转。孩子的精神逐渐恢复，能够开始有胃口吃一些流食，未见其他病症或反弹现象，故予以出院。

四、注意事项

1、清淡饮食，多喝温水，吃清淡、易消化的粥或面食等，不吃硬的、刺激性的食物，饮食应少食多餐。

2、注意隔离，避免交叉感染，注意卫生，居家隔离2周。

3、适当休息，做好口腔护理，密切观察病情，注意环境卫生，少去人口密集的地方。

4、帮助孩子勤洗手、吃熟食、喝干净水，注意加强日常锻炼，居室勤通风、被褥常晾晒、玩具多消毒，公共场合尽量少去。

五、个人感悟

疱疹性咽峡炎是主要由柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型感染引发的肠道传染病，它发病率高，一年四季都可以发病，但主要流行在春夏季，并且多见于6岁以下学龄前儿童。

该病临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。家长如果发现孩子有上述表现，一定要及时带孩子就医，并做好隔离，因为该病具有传染性，以粪—口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快。