治支气管炎发现腹股沟斜疝，无张力疝修补术有助于恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，80岁，因为咳嗽前往我院呼吸内科就诊，以支气管炎收住入院进行对症支持治疗。在入院查体发现左侧腹股沟包块，质软，光滑，考虑为疝气，建议其完成呼吸科治疗后，转入普外科就诊。专科查体提示左侧包块触压无疼痛，可自行回纳腹腔，回纳腹腔后压住内环口，嘱患者咳嗽，包块不再下降，指尖可及冲击感，符合左侧腹股沟斜疝表现。排除手术禁忌后，于住院第三天在硬膜外麻醉下行左侧腹股沟斜疝无张力修补术，缝合后，在联合腱，腹股沟韧带及耻骨梳韧带固定补片。

【基本信息】男、80岁

【疾病类型】左侧腹股沟斜疝

【就诊医院】全椒县人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术

【治疗周期】7天。

【治疗效果】手术顺利，一周后门诊拆线。

一、初次面诊

患者男，80岁，因为咳嗽前往我院呼吸内科就诊，以“支气管炎”收住入院进行止咳、化痰、平喘等对症支持治疗。

在入院查体发现左侧腹股沟可及一3×3cm大小包块，质软，光滑，考虑为疝气，建议其完成呼吸科治疗后，转入普外科就诊。因此，患者在结束支气管炎治疗后，前往我科就诊。

二、治疗经过

患者自述半年前在洗澡时发现左侧腹股沟有一包块，咳嗽或久立后好发，平卧休息后能自行消失，未感到疼痛及其它不是症状，因此一直未前往医院治疗。

专科查体提示左侧包块触压无疼痛，可自行回纳腹腔，回纳腹腔后压住内环口，嘱患者咳嗽，包块不再下降，指尖可及冲击感，符合左侧腹股沟斜疝表现，因此收住入院行手术治疗。

入院后，完善血常规、凝血、传染病四项、肝功、肾功，其中血常规提示白细胞、中性粒细胞计数轻度升高，泌尿系彩超提示左腹股沟内可见类似软组织回声，其余的检查则无明显异常。

因此，在明确诊断，排除手术禁忌后，于住院第三天在硬膜外麻醉下行左侧腹股沟斜疝无张力修补术，在麻醉完成，暴露手术部位后，可见一大小4*3cm灰白色疝囊，于是将其切除，缝合后，在联合腱，腹股沟韧带及耻骨梳韧带固定一补片，完成手术。

术后予以消肿止痛、抗感染、补液等常规对症治疗，并让患者多卧床休息，大约一周后可下床活动；术后6-12小时，若无恶心、呕吐，可进流食，次日可进软食或普食。经过一段时间治疗，患者恢复良好，遂在其要求下安排出院。

三、治疗效果

患者因咳嗽前往呼吸内科就诊时发现疝气存在，在处理完支气管炎的问题后，前往我科就诊，鉴于患者诊断明确，且符合手术指征，因此在硬膜外麻醉下行左侧腹股沟斜疝无张力修补术。术后患者生命体征平稳，一般情况可，未诉特殊不适。出院时，患者腹部切口愈合良好，二便正常，一周后，回院完成拆线。

四、注意事项

1、手术后在床上应采平躺，若要采半坐卧式应将膝盖弯曲，以免造成腹压增加。

2、手术后1-2周伤口可能会有紧绷疼痛感，此乃正常现象，不必过于担心。如果疼痛加重或者出现发烧等不适情况，应及时告知医生。

3、可在阴囊下方垫毛巾抬高阴囊以防止其积液，沙袋压迫患侧腹股沟区6-12小时。

4、手术后三个月内避免腹压上升的活动，如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动。

5、回家后可正常饮食，无需忌口，可增加高蛋白饮食以促进伤口愈合，增加蔬菜水果摄入以预防便秘。

五、个人感悟

手术是唯一能治愈腹股沟疝的方法，手术分为有张力的缝合修补和无张力的补片修补。简单地说，有张力的缝合修补是将腹壁缺损通过缝线直接拉合起来，此法伤口张力大，因此具有术后疼痛不适剧烈、恢复极慢、复发率较高等缺点，目前国际上公认的腹股沟疝手术修补方法是无张力的补片修补。

手术时机上，一般是越早手术越好。因为疝环逐渐增大，突出的肿块会逐渐增大，增加手术修补的难度，同时术后复发率也会增高。此外，在观察期间很可能出现肿块不能回纳的情况，一旦肠管卡住不能回纳，可出现肠梗阻甚至肠坏死的情况，甚至有生命危险，需要急诊手术。

本次就诊患者因支气管炎在呼吸内科治疗时发现疝气，因为没有出现嵌顿等急诊手术指征，所以决定先治疗支气管炎，在身体恢复正常后，再前往普外科进行手术。