剖腹产打脊椎的针图片

【概述】

剖腹产打脊椎是在进行蛛网膜下腔阻滞麻醉，俗称腰麻、脊椎麻醉。

剖腹产打脊椎的针直径为0.8-0.9毫米左右，长度10cm左右。

【定义】

剖腹产打脊椎是在进行蛛网膜下腔阻滞麻醉，俗称腰麻、脊椎麻醉，是将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，也是临床上常用的麻醉方法之一。

剖腹产麻醉用针

【操作器械】

剖腹产打脊椎的针直径为0.8-0.9毫米左右，长度10cm左右，麻醉包中除了麻醉用针外，还有麻醉用过滤器、麻醉导管、导管接头以及不同型号的注射器，医生会根据需求进行选择。

【术前准备】

剖腹产麻醉的重点在于母子平安，并尽量减轻剖腹产带来的疼痛与不适，避免母体发生缺氧、过度换气、低压综合征以及呼吸抑制和反胃误吸，因此术前要做好以下准备：

1．患有有心、肺、肝、肾、贫血等疾病的孕妇，在麻醉前应进行治疗，将疾病控制在理想状态，尤其是并发子痫、妊娠高血压等疾病时，更须引起重视。

2.密切观察胎儿的情况及胎心是否良好，并根据胎儿的情况选择合适的麻醉药物，避免麻醉药物影响胎儿健康。

3.孕妇在麻醉前不宜饱食，尤其是进行全麻的孕妇，应术前禁食。

【操作过程】

1.体位：最常选用侧卧位，孕妇应低头，双手抱膝，有利于腰椎间隙张大。

2.穿刺部位：应从腰椎3、4间隙入针，即两髂前上嵴连线与脊柱中线的交点处。

3.穿刺方法：消毒并进行局部浸润麻醉后，将腰穿针垂直皮肤刺入，缓慢进针，感受到阻力增加时说明穿刺针已进入黄韧带，应继续进针，感受阻力突然消失时停止，取出针芯，如果无脑脊液流出，证明穿刺针已穿过硬脊膜而未进入蛛网膜下隙，应继续推进，如果有清亮的脑脊液流出，就代表腰麻进入蛛网膜下腔成功，可将麻药推入。常用药物为普鲁卡因、地卡因、布比卡因及利多卡因，应由专业的麻醉医生结合孕妇和胎儿的具体情况进行选择。

剖腹产打脊椎过程

【常见并发症及处理方法】

术中并发症：

1.低血压：可在局部浸润时局麻药中加入麻黄素，必要时也可用血管收缩药。

2.恶心、呕吐：加快输液速度，使血压回升，并给予面罩吸氧，必要时给氟哌啶。

术后并发症：

1.头痛：与脑脊液漏出引起的颅内低压有关，可硬膜外注入5%葡萄糖液10～25ml并输液，增加脑脊液的生成，也可进行对症支持治疗，如平卧、针灸及应用镇痛药。

2.尿潴留：可放留置尿管进行引流，约一周后膀胱收缩功能恢复再拔除尿管。

3.腰、背痛：可能与穿刺损伤有关，应尽量避免反复穿刺，同时也可以进行轻揉的按摩、针灸或是服用止痛药物，缓解症状。

[1]李光凤编著. 临床妇产实践技术[M].2020.

[2]谢柏樟编著,麻醉手册第2版,人民卫生出版社,1960.03.