精神障碍女患者阴道持续流血，原来是得了子宫内膜癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近20余日开始无明显诱因出现阴道的少量流血，淋漓不尽，完善检查后考虑为子宫内膜癌，综合考虑了她的年龄，最终我决定为她实施广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。手术治疗后，患者住院期间饮食、睡眠及精神良好，出院时患者没有特殊不适，心肺均没有异常。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】鹤岗市人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

【治疗周期】住院21天

【治疗效果】阴道未见明显流血、流液及异常分泌物

一、初次面诊

去年，一位48岁子宫内膜癌患者及其母亲让我影响深刻。当时这位患者在她母亲的陪同下来到我科，当时我以为是老人需要就医，结果却是中年患者出现了异常。

据患者的母亲说道，她的女儿有20多年的精神疾病史，之所以来就诊是因为近20余日开始无明显诱因出现阴道的少量流血，淋漓不尽，持续至今。但由于患者精神异常的原因，所以这位母亲也未能及时发现。直到三天前，患者的母亲才发现患者阴道一直在持续流血，所以带患者于我院门诊就诊。

了解完病情后，我先安排了超声检查，检查提示宫体大小10.4×7.8×5.8cm，宫腔内探及大小约9.2×2.6cm不均质回声。考虑子宫内膜增厚，待排占位，建议住院接受进一步诊治。

二、治疗过程

由于患者存在精神疾病，语言表达、行为均有一定障碍，所以我特别让她的老母亲找一个陪护，来协调住院期间的事宜。入院后，我先常规安排了相关检查，其中尿常规、血常规、肝功能、肾功能、凝血酶、电解质、HPV、TCT等均未见异常。但盆腔M R I提示：子宫内膜异常改变，考虑子宫内膜癌。

看到检查结果后，已经初步得出诊断，为了明确结果，又安排进行了诊断学刮宫，刮宫结果子宫内膜癌，高-中分化，伴坏死。

我拿着病理结果找到患者及其家属，告诉她应该处于子宫内膜癌的早期，综合考虑了她的年龄，最终我决定为她实施广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。在充分沟通后，患者最终同意了手术。

术后患者安返病房，予以抗生素预防感染、补液、生命体征监护、对症治疗。

三、治疗效果

手术治疗后，患者住院期间饮食、睡眠及精神良好，出院时患者没有特殊不适，心肺均没有异常。术区敷料整洁，没有明显渗血、渗液，拆线见切口愈合良好，无红肿、渗血，阴道未见明显流血、流液及异常分泌物。请肿瘤科会诊，肿瘤科无特殊处理治疗，故患者家属决定带患者回家休养。

患者出院后未再有阴道的异常出血，目前正在定期随访中。

四、注意事项

1、要注意观察阴道有无异常分泌物，如果有异常渗血、渗液，要及时到医院就诊。

2、保持良好的心态，不要有太大的精神压力，避免熬夜、劳累。

3、要多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含膳食纤维的食物，适当补充维生素E，注意清淡饮食，也尽量少吃辛辣刺激的食物。

4、术后要避免重体力劳动，避免下肢或外阴水肿，由于患者做了淋巴切除，可导致下肢淋巴引流障碍，所以如果出现了淋巴水肿，要及时到门诊就诊。

5、定期进行随访复查，患者应严格遵医嘱到医院进行复查。

五、个人感悟

明明不在月经期，却发现阴道流血了。当女性朋友遇到这样的尴尬时，常常由于不好意思或者因各种原因没去看医生，想着忍忍就过去了，却不想越拖越重。

像本次就诊的患者，由于伴有精神疾病，不能准确地表达出自己的看法，导致未及时就医，直到母亲发现后才来到医院。

一般来讲，50岁左右的女性是子宫内膜癌的高危人群，如果发现阴道异常出血、异常排液、伴有异味、下腹隐痛等症状一定要提防子宫内膜癌，尽早前往正规医院就医，明确诊断。

但是面对子宫内膜癌，也不必谈癌色变，多数子宫内膜癌可以在早期发现，且大部分预后都不错。一般建议每年进行1~2次妇科检查，特别是存在未孕、未产、肥胖、高血压、糖尿病、晚绝经、外源性雌激素应用的女性。