80岁老人深龋，从容面对，取得良好效果

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者、男、80岁，因右上后牙有个“洞洞”，想查明病因来院就诊。经过患者症状、口腔检查以及X线检查，最终诊断为17深龋。确诊后根据患者情况，予以去除龋坏，并采用树脂进行充填修复、抛光等治疗。治疗结束后，患者自诉无明显不适感、异物感，随访中得知填充物固定在位。

【基本信息】男、80岁

【疾病类型】深龋

【治疗医院】山东聊城市人民医院

【就诊时间】2019年12月

【治疗方案】树脂充填修复

【治疗周期】门诊治疗1天，门诊随访

【治疗效果】去腐净，树脂充填后调整合适、抛光，治疗后患者未诉特殊不适

一、初次面诊

记得那年冬天，一位步履蹒跚的老人，在家属的搀扶下走进我的诊室。得知患者今年80岁，自诉右上后牙有个“洞洞”，想看一下是怎么回事。详细询问病情，患者自诉平常没有冷热痛、自发痛、夜间痛、咬合痛、牙龈肿痛，也没有牙龈炎、溢脓病史。也没有高血压、心脏病、糖尿病等其他病史。

嘱患者躺在治疗床上，给他进行了进一步的口腔检查和X线检查，得知患者有4颗缺牙，除患齿外其余牙齿没有松动。患者说的“洞洞”牙是17齿，在远中邻颌面有深大龋坏，质软，无探痛、叩痛，不松动，牙龈缘轻度红肿，冷测同对照牙。结合患者症状、口腔检查及X线检查，最终诊断为17深龋。

二、治疗经过

确诊后结合患者目前情况，我建议其尽早去除龋坏，并采用树脂进行充填修复。向患者及家属详细解释病情、疗程、治疗过程中可能出现的风险及预后等情况，以及告知大概的费用后，患者及家属表示了解病情，要求治疗。具体操作过程是先对17齿进行去腐，去腐干净后达到牙本质深层，但未露出髓孔。在比色后采用3M SingleBond Universal+流动树脂+3M Filtek P60树脂充填，仔细调整充填合适，最后进行抛光，结束治疗。治疗结束后，患者自诉无明显不适感、异物感。嘱患者勿用患牙咀嚼硬物，如有不适，可门诊随诊。患者及家属在表示知晓注意事项后，离开门诊。

三、治疗效果

患者经过治疗后，去除了牙齿腐坏的组织，阻止了龋坏往更严重的程度发展恶化。且采用树脂填充，患者治疗后无明显的不适感、异物感。随访中患者自诉填充物固定，外观上也没有明显的色差。

四、注意事项

1、建议患者日常注意口腔卫生，勤刷牙，勤洗牙。

2、治疗结束后暂不用患牙咀嚼硬物，另外日常生活中饮食应注意以清淡、易消化饮食为主，避免进食辛辣、刺激、含糖量高、过酸、过冷过热、过硬食物，以免影响治疗效果。

3、日常注意保持规律的生活，保持充足的睡眠时间，适当锻炼，以增强身体抵抗力及抗病能力。

4、定期到医院复诊，如有不适症状，可门诊随访。

五、个人感悟

牙齿龋坏是最常见的牙齿疾病之一，发病年龄涵盖各个阶段。通常与不良的生活习惯密切相关。在多年的从医过程中，见过各种各样的牙齿龋坏，或大或小、或深或浅、或单一或复杂。主要由细菌感染引起，在多种因素的共同作用下，导致牙齿组织慢性、进行性的破坏，如果不及时治疗，破坏会一路向前，向牙齿更深处发展，最终可发展为牙周炎、牙髓炎等，而无法保留自生牙。因此，建议发现龋坏后尽早治疗。早期治疗不仅效果好，还花费小，且对牙齿伤害也小。

本次就诊患者虽然已80岁高龄，但既往并无高血压、糖尿病等病史，可见很重视身体健康。这次也是自己发现牙齿有洞后，并未置之不理，而是及时来我科就诊。发现牙齿龋坏并没有达到很严重的程度，只需去除龋坏、填充即可。这就是一个很好的实例。且患者在治疗过程中配合良好，也促进的治疗的顺利结束。