勃起功能障碍，注意药物与心理联合治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，33岁，约2年前开始出现勃起功能下降，射精快。前列腺指检，提示前列腺大小约4×3cm，表面光滑，边界清楚，无结节，无压痛。专科检查提示阴茎血管正常，阴茎神经敏感，提示早泄。遵医嘱应用健阳胶囊补肾益精，金锁固精汤以固肾涩精。1周后，患者腰酸乏力等不适症状改善，勃起硬度较前增强，性生活持续时间也得到延长。后续治疗延用中药巩固治疗，并嘱其定期回门诊复查，评估治疗效果。

【基本信息】男、33岁

【疾病类型】中医诊断为房事早泄，肾虚不固证，西医诊断为勃起功能障碍，早泄。

【就诊医院】昆明市中医医院（三甲）

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】健阳胶囊补肾益精，金锁固精汤固肾涩精+心理治疗

【治疗周期】药物治疗一周，复查后给予长期治疗。

【治疗效果】勃起功能改善，射精时间延长，对性生活自信程度增高。

一、初次面诊

患者男，33岁，约2年前开始出现勃起功能下降，射精快，短的时候1分钟都到不了。因为性生活不和谐，夫妻之间关系也有所下降，所以这次来想用药治疗，补一补身体，恢复年轻时候的状态。

勃起功能下降、射精快是很多男性都会遇到的问题，但是在明确诊断、辨证分型前，不能盲目用药，因此我首先安抚了患者的不安情绪，然后详细地询问了患者的具体情况。

二、治疗经过

患者自两年前发病以来，除了房事方面的症状外，精力也较前下降，而且久坐久站后就会出现腰膝酸痛、全身乏力等不适症状。同时对患者进行前列腺指检，提示前列腺大小约4×3cm，表面光滑，边界清楚，无结节，无压痛。

为了进一步评估患者情况，排除相关疾病因素所致，完善了血常规、前列腺液检查、超声多普勒阴茎血流指数检测（PFI）、震动感觉阈值（VPT)检查-阴茎敏感神经。

其中PFI为1，提示阴茎血管正常，阴茎神经敏感，提示早泄。

因此，结合患者症状、主诉以及相关检查结果，中医诊断为房事早泄，肾虚不固证，西医诊断为勃起功能障碍，早泄。鉴于患者第一次就诊，因此考虑暂不使用PDE5抑制剂以及五羟色胺再摄取抑制剂，而是选择补肾益精等中药治疗，在用药一个疗程后，评估疗效，再决定是否加用他达拉非或西地那非等药物。具体用药方案为健阳胶囊补肾益精，金锁固精汤以固肾涩精。除了药物治疗之外，并嘱托患者改变生活方式，早睡早起，树立战胜疾病自信，在用药1周后，回院复查，评估疗效。

三、治疗效果

遵医嘱应用健阳胶囊补肾益精，金锁固精汤以固肾涩精。1周后，患者腰酸乏力等不适症状改善，勃起硬度较前增强，性生活持续时间也得到延长，对性生活的信心也明显提高。鉴于患者症状改善，因此延用中药巩固治疗，并嘱其定期回门诊复查，评估治疗效果。

四、注意事项

1、节制性生活，如果不知节制地进行性生活，会导致生殖器官长期充血，引起性功能下降。

2、注意改善生活方式，降低危险因素。避免经常熬夜、久坐、不锻炼、烟酒过度等不良习惯。

3、注意不能乱用市面上的一些补肾壮阳药物，因为现在补肾壮腰药物在市面上种类很多，正假难辨，药物的治疗效果根本的不到有效的保证，胡乱服用的话会对身体造成伤害。

4、服用中药期间，应避免辛辣刺激食物，同时戒烟戒酒，以防影响药物效果。

5、树立战胜疾病的信心，不要过于自卑，心理因素对于战胜早泄、阳痿也很关键。

五、个人感悟

阳痿、早泄是目前临床上男性患者常见的性功能障碍，引起它们的原因有很多，主要包括包皮过长、内裤过紧等局部刺激；糖尿病、高泌乳素血症等内分泌疾病；前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病以及过度纵欲、情绪紧张等精神心理因素。

因此，对于存在勃起功能障碍、射精时间短的男性来讲应先查明查明原因，再对症处理。本次就诊的患者在完善血常规、前列腺液检查、超声多普勒阴茎血流指数检测等检查后，排除器质性疾病所致，结合患者日常缺少运动，作息不规律，考虑为行为、心理因素引起。

在明确诊断后，下一步是对症治疗，考虑患者日常还存在乏力、腰酸背痛等症状，所以中医辨证为房事早泄，肾虚不固证，予以健阳胶囊补肾益精，金锁固精汤固肾涩精，并嘱托患者改变日常生活方式，规律作息，节制性生活。

因为患者阳痿早泄2年，心理负担很大，在性生活的时候也受到了女方的抱怨，导致患者就医时比较自卑，回避性生活，所以对于患者及其妻子，还进行了心理疏导，锻炼加剧，严重甚至会尽量回避性交。因此对于这类阳痿早泄患者，要积极进行心理疏导，让患者树立战胜阳痿早泄的信心，并嘱托患者妻子相信、配合性生活。