(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因外伤伤及左上肢、头部等处,当即伤处疼痛肿胀、活动受限,伤后头痛,无头晕、恶心、呕吐,考虑患者多处软组织疼痛,结合颅脑和胸部CT提示无异常,临床诊断为全身多处软组织挫伤。予以伤口清洁处理,输液加入苦碟子液体,醒脑静注射液,并予以持续低流量吸氧,喷消肿止痛药膏,并给予患者红外线疗法。经积极治疗,患者恢复良好,左上肢肿胀消失。
【基本信息】女、48岁
【疾病类型】全身多处软组织挫伤
【就诊医院】鞍山市中心医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】给予药物治疗和康复护理
【治疗周期】住院治疗2天
【治疗效果】患者病情好转
一、初次面诊
患者是因外伤而伤及上肢、头部等多处,当时患者给我留下极其深刻的印象。患者不久前刚满48岁,在家务农,平时喜欢爬山。前几天患者因外伤伤及左上肢、头部等处,当即伤处疼痛肿胀、活动受限,伤后头痛,无头晕、恶心、呕吐,来我院就诊,门诊给予了头部CT检查未见异常,为进一步的诊治,我暂以“全身多处软组织挫伤”将患者收治入院。
二、治疗经过
患者办理入院手续后,我进行了进一步的询问,得知患者自发病以来无寒战、高热,有头痛,无胸闷,饮食睡眠尚可,大小便尚正常,患者既往身体健康,无高血压、糖尿病等病史。
然后对患者进行了专科查体及完善了相关实验室和影像学检查,如血常规、生化、传染病等,以评估患者情况。专科查体示患者左肘部肿胀,局部压痛,活动可,肢端血运感觉及功能可,其余肢体未见异常。相关实验室检查:红细胞数正常,白细胞数正常,肝功示白球比值正常。影像学CT检查未见异常,胸部CT未见软组织及骨质异常。
基于上述检查结果,考虑患者由于外伤导致多处软组织疼痛,并结合颅脑和胸部CT提示无异常,可以临床诊断为全身多处软组织挫伤。
于是给予患者伤口清洁处理,避免伤口感染,给予患者输液,加入苦碟子液体,起到活血化瘀,扩张血管,增加冠状动脉血流量。因为患者头部没有大问题,予以患者醒脑静注射液,以神经营养治疗,促进脑部供给充足,并予以持续低流量吸氧,让脑部供氧充足,避免短暂缺氧致脑细胞受损。
每天给患者肿胀处消肿,喷消肿止痛药膏,并给予患者红外线疗法,促进肿胀处淤血消散,恢复正常血供,避免局部缺血缺氧,导致进一步肿胀。
三、治疗效果
患者通过药物治疗、物理治疗以及常规护理后,在入院的第2天,患者生命体征平稳,病情稳定,恢复良好,左上肢肿胀消失,患者自诉可以正常运动,于是准予出院。嘱其出院后注意休息,适量运动,饮食上应注意以清淡饮食为主,避免进食辛辣、刺激性食物。
四、注意事项
1、应以清淡饮食,少吃辛辣、油腻、刺激性食物,日常可以多吃水果、蔬菜。
2、出院后,注意休息,避免剧烈运动和体力劳动,可在家人陪同下外出散步。
3、在家恢复过程中,若有任何不适,应及时就医。
4、进行红外线治疗时,要注意避免戴金属饰品,同时注意皮肤情况及患者的感知觉。视自身情况适当活动,以促进血液循环。
五、个人感悟
软组织损伤是日常生活非常常见的一类疾病,由外伤或者慢性劳损引起,来我院就诊的患者以外伤受损多见。软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊,神经、血管等,中医统称为“筋”。
该名患者由于外伤不小心造成左上肢肿胀疼痛,来我院就诊,医院经过紧急处理后并无大碍,住院修养两三天即可。在住院修养这几天,患者一定要注意休息,不能剧烈活动,同时要注意营养。
日常生活中发生全身多处软组织损伤的情况屡见不鲜,那我们发生全身多处软组织损伤时应该怎么办呢?首先早期应当给予局部冷敷,因为冷敷具有止血、消肿、镇痛的效果。然后就是制动,不要剧烈活动。如果受伤部位有肿胀,要及时加压包扎消肿,加压包扎不要太紧,否则影响血运情况。若以上方法都不佳,应及时就医,以免耽误病情。
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