静脉曲张，即使不痛不痒也要引起重视！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，57岁。10余年前左下肢突然出现静脉隆起、扩张、迂曲等表现，主要局限在小腿内侧，局部没有任何不适，患者起初并未重视。近期患者发现自己下肢静脉扩张逐渐明显，做事站立稍久后感到小腿酸胀，但并无瘙痒不适。但近日患者突然左腿一直疼痛，也不见好转。患者自发病以来，无间隙性跛行，无下肢肿胀，精神、饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。心脏超声显示双下肢静脉超声示患者双侧下肢隐股静脉瓣功能不全，左侧下肢浅静脉曲张，较宽处约0.7cm。根据检查结果，选择在腰麻下行大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术。术后给予抗炎、抑酸、维持水电及酸碱平衡，以及对症等治疗。术后手术切口定期换药，穿弹力袜，切口愈合良好。

【基本信息】女、57岁

【疾病类型】左侧大隐静脉曲张

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】手术治疗（左大隐静脉高位结扎+剥脱术，及静脉注射硬化药）

【治疗周期】7天

【治疗效果】术后伤口愈合良好，无感染红肿迹象，治疗恢复较好

一、初次面诊

患者今天57岁，农民，平日体力活多，身体比较健康。患者诉说10余年前左下肢突然出现静脉隆起、扩张、迂曲等表现，不知道什么原因，主要局限在小腿内侧，局部没有任何不适，患者起初并未重视。

后来患者发现自己下肢静脉扩张逐渐明显，做事站立稍久后感到小腿酸胀，但并无瘙痒不适，所以并未来院治疗。但近日患者突然左腿一直疼痛，也不见好转，于是来到我院就诊。据了解，患者自发病以来，无间隙性跛行，无下肢肿胀，精神、饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。为进一步明确诊断，于是先将患者收治入院。

二、治疗经过

患者在办理住院后，我首先给患者做了体格检查和专科检查。其中专科检查患者站立位可见小腿内侧大隐静脉主干走行区皮肤迂曲隆起。为明确患者病情，除了常规检查外，还需进一步完善相关检查，血常规、肝肾功能检查。心脏超声显示，双下肢静脉超声示患者双侧下肢隐股静脉瓣功能不全，左侧下肢浅静脉曲张，较宽处约0.7cm。

基于患者的临床症状和检查结果，初步诊断为“左侧大隐静脉曲张”。由于患者有明显的下肢疼痛手术指征,以及浅静脉曲张和隐股静脉瓣功能不全，于是我考虑在腰麻下给患者行大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术，跟患者和家属讨论了一下病情，患者和家属同意了我的手术方案。于是，排除手术禁忌症后，择期进行手术。

患者平卧躺下麻醉后，在腰麻下行大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术，52分钟后结束手术，病人情况良好，安返病房。术后给予抗炎、抑酸、维持水电及酸碱平衡，以及对症等治疗。

术后手术切口定期换药，穿弹力袜，切口愈合良好，患者和家属要求出院，检查相关事宜和考虑患者恢复情况良好，于是同意出院，并告知出院风险和注意事项。

三、治疗效果

患者诊断为左侧大隐静脉曲张，对此治疗上是采用左大隐静脉高位结扎+剥脱术，手术进行顺利，病人情况良好，定期给患者切口换药，切口愈合良好，病情平稳。于是同意患者出院，并告知出院风险和注意事项，叮嘱患者定期来医院复查，如有不适立即就诊。

四、注意事项

1、饮食方面，患者要注意低盐低脂，营养均衡。

2、适量活动，注意休息。保持切口处清洁，定时返院拆线，4～6周后可考虑停用弹力绷带。

3、注意避免伤口拉扯；无法避免咳嗽、打喷嚏等情形，我们要用手轻轻局部加压保护伤口。

4、为了避免深静脉血栓的形成，术后24小时可下地行走，促进静脉回流。

5、术后两周内，伤口一定不能沾水，如果纱布潮湿或有血渗透，要及时更换；若伤口红肿或有异常分泌物、疼痛等不适情况时，一定要及时告知医生检查治疗。

五、个人感悟

大隐静脉曲张是血管外科常见的静脉疾病，属于静脉曲张，静脉曲张是指静脉出现隆起、扩张、迂曲等表现，可发生于多个部位。静脉曲张的病因、发病机制尚未完全明确，与先天性和后天的静脉结构改变、静脉回流障碍等因素均可能有关。不良生活习惯、肥胖也会诱发静脉曲张，好发于妊娠者、长期站立工作、久坐等人群。

文中这位57岁的患者在10余年前左下肢静脉有隆起、扩张、迂曲，主要局限在小腿内侧，局部没有任何不适，患者起初并未重视。后来患者发现自己浅静脉扩张逐渐明显，做事站立稍久后感到小腿酸胀。近日患者突然左腿一直疼痛，于是就来到我院就诊。确诊为“左侧大隐静脉曲张”后综合考虑下行手术治疗（左大隐静脉高位结扎+剥脱术及静脉注射硬化药），手术非常顺利，术后患者恢复良好。

虽然静脉曲张不痛不痒，但也要引起我们重视,要及时预防和筛查，日常生活中我们要养成良好的生活方式、正确睡姿、注意锻炼；长期从事站立工作或体力劳动的人至少2年进行一次体检，筛查是否存在静脉曲张的症状。