静脉曲张-注意早发现早治疗！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：女性，55岁，出现不时的跛行。三十多年前腿开始有些不正常，但没影响生活就一直没注意。最近发现站得稍微久一点，腿就酸胀的不行，腿上很难看。结合症状，考虑为“大隐静脉曲张”，于是门诊以“大隐静脉曲张”将其收入住院。根据患者目前的病情和身体状况，建议采取大隐静脉高位结扎和剥脱术+硬化剂注射术的方式手术治疗。患者手术顺利，经过术后观察其右下肢的伤口恢复情况良好，曲张的静脉消失。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】大隐静脉曲张(右)

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】大隐静脉高位结扎和剥脱术+硬化剂注射术

【治疗周期】6天

【治疗效果】治疗效果良好

一、初次面诊

女性，55岁，出现不时的跛行。患者面带期盼的说：“医生，你看看我这腿该怎么治呢？之前在其他医院说我这是什么静脉曲张，但治疗了一段时间也没见好，就换到您这个医院了，请你看看我这该怎么治。三十多年前，我这腿好像就开始有些不正常，但也没影响生活我就一直没注意。直到最近我发现我站得稍微久一点，腿就酸胀的不行，特难受，腿上就像长了什么东西似的很难看。”

我向患者和她的家属详细询问了患者的基本情况，结合症状，考虑为“大隐静脉曲张”，于是门诊以“大隐静脉曲张”将其收入住院。

二、治疗经过

待患者入院后我根据她的情况给她安排了相关的常规体查和专科检查。体格检查结果表明：发育正常，双肺呼吸音清，心律正常。脊柱正常生理弯曲，四肢活动自由。右下肢无肿胀，站立位可见小腿内侧大隐静脉主干走行区皮肤迂曲隆起。心脏及双下肢超声示：心内结构未见明显异常。双侧下肢隐股静脉瓣功能不全，右侧下肢浅静脉曲张，双侧下肢深静脉血流畅通。

结合患者的症状、体征和检查结果以及前期报告，初步诊断为“大隐静脉曲张。”随后，我和患者以及家属讨论了病情，根据患者目前的病情和身体状况建议采取手术治疗，即大隐静脉高位结扎和剥脱术+硬化剂注射术，术后患者安返病房，后续观察伤口恢复情况。

三、治疗效果

患者手术顺利，经过术后观察其右下肢的伤口恢复情况良好，患者的曲张静脉消失。患者的精神状态明显好多了，其饮食和睡眠也恢复正常状态。表明手术治疗的效果尚佳。于是予以出院。

四、注意事项

1、患者应该避免患肢受压，应尽量避免久站久坐、重体力以及穿紧身的衣物，不要盘腿或双腿在膝部交叉坐位，应当多休息，休息是把小腿稍微抬高一点，减少静脉压力。

2、饮食清淡、低脂肪、低热量，可以适当多吃如绿色青菜类、水果类、坚果类、大豆、全麦、粗粮、瘦肉，可以温通经络，改善血液循环，减轻腿部的血管压力与沉重感。

3、每天坚持快步行走4次，每次15分钟，促进局部微循环的加快，使曲张静脉内的新陈代谢加快。但快速步行时间不宜过长，活动之后最好将脚部抬高，躺下休息，休息15分钟左右。

4、睡觉时建议采取左侧位，以防止压迫到腹部下腔静脉，减少双腿静脉的压力。

5、做一些适度的运动或劳动，运动后应作积极的进行腿部肌肉舒缓活动，这样利于血流通畅。运动后不要马上洗冷水澡，静脉极易在忽冷忽热的刺激下加速失去弹性而曲张。

五、个人感悟

静脉曲张是普外科最常见的四大疾病之一。静脉曲张多发生在下肢和阴囊精索，也会发生腹腔胃部食道等;静脉曲张大家多数指下肢静脉曲张。静脉曲张大多是由遗传因素和长期站立而造成的，也与长时间保持坐姿以及雌激素有一定的关系。例如，老师、外科医师、护士、发型师、商场导购员、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业人群皆是患静脉曲张的高危险群。

下肢静脉曲张早期没有任何症状，所以很容易被忽视，但随时间的推移，病情会逐渐加剧，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑、像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。严重时，会导致组织坏死最终只能截肢。 静脉曲张可以依靠药物、手术等治疗方法，除此之外，预防保健也很重要。因此正确认识静脉曲张十分重要。若能做到早发现、早治疗，方可避免徒增痛苦。