给猫咪喂食后出现大片红斑、水疱，竟是皮肤癣菌感染

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：女，25岁。入院前2天自觉无明显原因，腿部开始出现大片红斑、丘疹，十分瘙痒，严重的地方呈现水疱样。由于丘疹瘙痒，不停的用手去抓，有些皮肤被抓破后已经结痂，也有散在分布的小脓包，挤压后可排出少量脓液。并没有被蚊虫等叮咬，但是接触过流浪猫狗。病理学检测报告单显示，符合皮炎合并真菌感染，结合临床诊断，初步考虑为皮肤癣菌病。明确诊断后，进行清除病原菌、缓解症状、修复皮损等系统治疗。给予盐酸特比萘芬乳膏少量均匀涂抹在清洁干燥的患处周围以对抗真菌感染，予炉甘石洗剂以缓解皮肤瘙痒，起到收敛、保护作用，并联合抗生素以对抗细菌感染。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】皮肤癣菌病

【就诊医院】海南医学院第一附属医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】药物治疗（具体见正文）

【治疗周期】门诊7天

【治疗效果】症状明显缓解，患者后背、腰部及双下肢皮肤红斑、丘疹、水疱等均消退，瘙痒症状消失，结痂脱落

一、初次面诊

生活中有许多人遭受皮肤病的困扰，身体躯干、四肢出现红斑、脓包，瘙痒难忍，这可能就是感染了皮肤癣菌病，这是一种常见的感染性皮肤病。

在上个月末，我就接诊了一位皮肤癣病的患者，一位年轻女性走进诊室，她表情痛苦，坐在座位上后，开始说起自己的症状，原来她在入院前2天自觉无明显原因，腿部开始出现大片红斑、丘疹，十分瘙痒，严重的地方呈现水疱样，说着的时候，由于丘疹瘙痒，不停的用手去抓，也看见她膝盖下边的皮损处（如图），有些皮肤被抓破后已经结痂，也有散在分布的小脓包，挤压后可排出少量脓液。她回忆说，自己并没有被蚊虫等叮咬，但是接触过流浪猫狗，不知道是不是由此引起，于是对患者进行查体及辅助检查，以明确诊断。

二、治疗经过

对患者进行详细查体、补充相关辅检（三大检查、肝肾功能、真菌培养与鉴定、病理检查等），发现在膝盖周围皮损处存在多处肿胀、发红、流脓液区域，并有轻压痛，且伴有剧烈瘙痒，无发热，病变部位呈扩大趋势，在后背、腰部及脚踝等处也出现散在红斑，诊断考虑为皮肤癣菌病。

为明确诊断结果，从病损处刮取样本进行显微镜下观察，进行病理分析及培养，以鉴别菌种，以便指导性用药。病理学检测报告单示：符合皮炎合并真菌感染，结合临床诊断（如图），其余检查结果未见明显异常。根据患者临床症状结合检查结果，初步考虑为皮肤癣菌病。

明确诊断后，进行清除病原菌、缓解症状、修复皮损等系统治疗。给予盐酸特比萘芬乳膏少量均匀涂抹在清洁干燥的患处周围以对抗真菌感染，予炉甘石洗剂以缓解皮肤瘙痒，起到收敛、保护作用，并联合抗生素以对抗细菌感染。

三、治疗效果

患者经过在门诊抗感染、缓解瘙痒等综合治疗，症状得到明显缓解，坚持外用药物涂抹1周之后，患者后背、腰部及双下肢皮肤红斑、丘疹、水疱等均消退，瘙痒症状消失，结痂脱落，留有少许色素沉着，大部分患者可逐渐恢复，可涂抹祛斑药物帮助淡化色素斑。复查真菌学，真菌学阴性后即可认为痊愈。

四、注意事项

1.患者患病期间避免与家人混用生活用品，如梳子、衣物、毛巾等，切断传染源，避免传染给家人。

2.患者之前用过的物品可能被皮肤癣菌污染，要及时处理或者销毁，可以用含氯消毒剂进行消毒。

3.保持患处干燥、卫生，出汗后及时洗澡，并保持皮肤干爽。

4.在治疗中注意可能会出现头痛、胃肠道不适等药物副作用。若有不适，及时告知医生。

5.养成良好的生活习惯，规律作息及健康饮食，避免摄入辛辣刺激食品，以免影响疾病恢复进程，多进食清淡、易消化的食品，如蔬菜、水果，提高自身抵抗力，避免感染反复发生。

五、个人感悟

经过对该患者的诊治，得出很多感悟，追溯该患者发病的病因，是与流浪动物接触后，被感染，而造成皮肤浅表真菌病，这也是该病常见的发病原因，而其他途径也包括直接接触患者皮损部位，或间接接触被污染的物品等。

该患者后期患病面积扩大，则是通过自身传播。治疗该病遵循的原则就是切断传染源、清除病菌，并且缓解患者的不适症状，本例患者发病后，迅速远离可能带有病菌的动物，并且将污染的衣物进行彻底消毒，与家人分开常用生活用品，都阻断了病菌的播散。

在治疗过程中，患者合理、规范用药，使疾病得到最快、最有效的恢复，使疾病没有向更为严重的情况发展，因为要是出现头癣、股藓、甲癣等，不仅会使患者遭受痛苦，治疗难度也会相应增加。夏秋季节该病的发病率升高，因此要加强防范，从各个环节进行干预，预防该病的发生。