小儿发热应重视，警惕患上支气管炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.6℃，伴咳嗽，给予患儿口服退烧药治疗后，体温可降至正常范围，但过段时间体温又开始升高。1天前患儿咳嗽加重，次数较前明显增多，伴有咳痰，为白色痰，在家自行用药后未见明显好转，于是来我院门诊进行就诊。完善相关检查后考虑患儿为急性支气管炎，遂予以头孢唑肟联合阿奇霉素抗感染、布地奈德混悬液雾化治疗，并口服痰热清清热化痰，治疗后患儿病情得到改善，咳嗽较前明显好转，未再出现发热。

【基本信息】男、7岁

【疾病类型】支气管炎

【就诊医院】聊城市第三人民医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】完善相关化验及检查，给予头孢唑肟联合阿奇霉素抗感染、布地奈德混悬液雾化治疗，并口服痰热清清热化痰

【治疗周期】住院治疗8天，院外继续服药巩固治疗

【治疗效果】患儿病情得到改善，咳嗽较前明显好转，未再出现发热

一、初次面诊

第一次见到患儿，是在妈妈的陪同下来到门诊就诊，通过询问就诊原因，得知患儿4天前不知什么原因，突然开始出现发热，体温最高达39.6℃，偶尔咳嗽几声，因没有咳痰、气喘等表现，家属自己在家给予患儿口服退烧药治疗后，体温可降至正常范围，但过段时间体温又开始升高。

1天前患儿咳嗽加重，次数较前明显增多，伴有咳痰，为白色痰，于是给予口服小儿清热止咳合剂、头孢克肟颗粒、复方金银花颗粒等治疗，患儿症状未见明显好转，于是来我院门诊进行就诊。

二、治疗经过

我为患儿进行体格检查，检查时发现患儿咽部充血，扁桃体呈I度肿大，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，余查体未见明显异常。了解完患儿发病情况后，我初步考虑患儿为急性支气管炎。

将患儿收住入院后，因患儿仍有发热，我为患儿化验血常规，结果为白细胞计数 5.8*109/L，中性粒细胞47.7%，淋巴细胞40.6%，因血常规结果提示白细胞和中性粒细胞不高，不能明确为细菌感染，为明确病原菌感染种类，我于是进行咽拭子检查，结果为口咽部正常菌群，进行支原体抗体检查，结果肺炎支原体抗体IgM、肺炎支原体抗体IgG为阴性，不能明确为支原体感染。

为了解患儿肺部情况，有无合并肺部感染，于是对患儿进行胸片检查，结果提示双肺纹理增强、模糊，双肺中下野见斑点状及片状高密度影，边缘模糊，说明患儿肺部存在感染。

根据患儿病史、查体及相关化验检查结果，患儿支气管炎 双肺炎诊断明确，考虑到患儿反复高热，感染比较严重，且不能明确何种病原体感染，充分考虑后，我给予患儿头孢唑肟联合阿奇霉素抗感染治疗，覆盖常见病原菌感染。因患儿咳嗽、咳痰比较明显，我为患儿应用布地奈德混悬液雾化治疗，同时口服痰热清进行清热化痰治疗，改善患者症状。患者经治疗后，症状明显改善，体温未再升高。

三、治疗效果

患儿入院后，完善相关化验及检查，经头孢唑肟联合阿奇霉素抗感染、布地奈德混悬液雾化治疗，以及口服痰热清清热化痰，患儿病情得到改善，咳嗽较前明显好转，未再出现发热。

患儿出院后，继续口服头孢唑肟分散片、肺力咳合剂进行巩固治疗，如有异常及时就诊。

四、注意事项

1、注意监测体温变化情况，体温高时可先进行物理降温。

2、避免与呼吸道感染患者接触，防止交叉感染。

3、清淡饮食，注意饮食卫生。

4、适当进行锻炼，提高身体抵抗力。

5、出门戴口罩，避免吸入粉尘等有害物质。

6、督促孩子勤洗手，多喝水，注意保暖。

五、个人感悟

支气管炎，为呼吸科常见病及多发病，指气管、支气管等部位的黏膜及组织出现感染，从而出现相应的临床表现的疾病，可能为病毒感染，也可能为细菌感染。

支气管炎可分为急性支气管炎和慢性支气管炎，分类不同，患者可表现为不同的临床症状，急性支气管炎患者主要表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，慢性支气管炎患者主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状。我们这位患儿，临床症状主要表现为发热、咳嗽。

诊断支气管炎时，一般通过临床症状、查体，结合血常规、胸片等进行诊断。慢性支气管炎时，需与肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张等进行鉴别。

急性支气管炎，多为自限性疾病，通过多饮水等一般治疗即可痊愈，如果患者临床症状明显，可进行止咳化痰等治疗，存在感染时，可服用抗生素治疗。

我们这位患儿突然出现发热、咳嗽、咳痰，结合胸片检查结果，最终明确诊断，经过抗感染、止咳化痰等治疗，患儿疾病得以痊愈。一般来说，急性支气管炎患者经过积极治疗可痊愈，不遗留后遗症，但若不及时治疗后病情反复发作，容易发展为慢性支气管炎。所以，出现疾病时，早期干预是非常重要的。