生活中的疏忽，竟会导致可怕的胰腺炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，女，53岁，因暴饮暴食后左上腹疼痛伴恶心、呕吐来院就诊，经查体、实验室检查和影像学检查，最后确诊为“轻症急性胆源性胰腺炎”，予以保守治疗，行禁食、抑酶、补液等治疗，通过完善的治疗计划、精细的治疗和细致的护理，患者恢复良好，腹部无不适。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】急性胆源性胰腺炎

【就诊医院】安徽省全椒县人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】对症治疗（禁食水、补液、埃索美拉唑抑酸、乌司他丁抑制蛋白酶活性等对症处理）

【治疗周期】7天

【治疗效果】症状明显缓解，疼痛症状得到控制

一、初次面诊

今天我值班，正盘算着晚上吃什么。突然一位中年妇女颤颤巍巍的叫住了我，我一回头，看见她被子女扶着坐在轮椅上，表情痛苦，双手抱着肚子。我脑海里闪过了一系列腹痛急症可能的原因。在随后伴随着她和家属的话语，我对她的疼痛原因逐渐确定。

这位患者是我新收的一个病人，她在我们当地的一个服装厂工作。患者讲述她一直以来没什么大病，只有几年前查出的高血压。平时厂里工作繁忙，经常加班加点，一坐就是好几个小时，表示自己总是忘记了喝水，也很少运动。虽然患者知道每天久坐和喝水少对身体不好，但是工作这么十几年只是偶尔有轻微的上腹痛，而且忍一会儿也就过去了，所以她根本没当回事。

但糟糕的是，就诊前一晚，她在农村里吃酒席时，突然上腹部开始疼痛，一开始是一阵阵的钝痛，到了凌晨，疼痛加重，似刀搅样疼痛，在床上翻来覆去疼的不行。于是儿女急忙帮忙把她带去诊所，但疼痛并没有得到缓解，反而加重了，还伴有背部放射性疼痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，含有胆汁，见此去情况，子女又赶紧把她送往医院，于是才到了我科来就诊。

二、治疗经过

根据患者的工作描述以及症状，我大概了解了患者的病情，怀疑是急性胰腺炎。此时她的子女要求我使用止痛药，我解释道，还没有确诊的情况下使用止痛药会掩盖病情。之后我迅速给患者进行了一系列检查，其中查体发现患者左上腹压痛阳性，反跳痛阳性，局部肌肉紧张，王女士已经出现了明显的腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张），于是我为她预约了辅助检查和实验室检查。

经检查，王女士的胰淀粉酶居然高达3894mmol/L，远远高出正常值范围，由于胰酶具有很强的消化功能，胰腺炎时胰酶进入腹腔，可导致疼痛和腹膜炎；谷草转氨酶高达880mmol/L；乳酸脱氢酶高达2675mmol/L，这几项指标都远远超出正常值，提示患者的胰腺和肝脏有损害。

同时患者还有胰腺炎的典型症状，即暴饮暴食后腹痛、恶心、呕吐，当天下午肝胆胰脾CT显示：脂肪肝，胆囊结石、胆囊炎，提示胰腺炎。

结合王女士的症状、体征和检查结果，我诊断为“急性胆源性胰腺炎”，又由于患者无休克、高热等表现，所以诊断为轻症。

随后，我和她讨论了病情，根据最新指南，建议她先保守治疗，经过她和家属讨论，同意我的治疗方案。于是，我治疗上予以禁食水、补液、埃索美拉唑抑酸、乌司他丁抑制蛋白酶活性等对症处理。由于胆囊结石的存在是急性胰腺炎的危险因素，所以建议患者待病情稳定后进行胆囊手术。故建议一月后行胆囊手术以去除诱因并治疗胆囊结石。

三、治疗效果

患者因左上腹疼痛伴恶心、呕吐入院，经实验室检查和影像学检查最后确诊为“急性胆源性胰腺炎”，因非重症，先选择保守治疗，行禁食、抑酶、补液等治疗。

通过完善的治疗计划、精细的治疗和细致的护理，患者恢复良好，腹部无不适。并且此前相比，患者通过健康宣教改变了看病意识，积极配合医护工作。于第七天要求出院，鉴于情况良好，予以办理出院，建议一月后行胆囊手术。

四、注意事项

1.急性胰腺炎治疗期间需要禁食，待病情好转、稳定后方可进食，但刚开始建议以流质、半流质食物为主。

2.保证清淡饮食和多饮水对于胰腺炎和胆囊结石的防治而言非常重要。胆囊结石患者在日常生活中一定要注意饮食的规律性，注意按时按量用餐。同时要减少脂肪的摄入，因为脂肪摄入过多，会影响胆囊和胰腺功能的恢复。

3.如再次出现类似症状，注意尽早入院接受正规治疗。患者在日常要多注意检查身体，防止出现小病不治成大病的局面。

五、个人感悟

胆囊结石发病率较高，易诱发急性胆源性胰腺炎。表现为左上腹剧痛或绞痛，疼痛十分剧烈，常伴恶心呕吐，严重者还会高热休克。轻症急性胆源性胰腺炎时，多为阵发性胀痛，随着炎症的进展，胰酶的释放，疼痛加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是后背部。

在此病例中，患者曾腹部隐痛未正规检查，拖延了数年而不自知，幸亏症状没有转化为重症，否则可能会有生命危险。

所以建议大家在工作之余多关注自己的健康，平时久坐要注意起身活动，每天多饮水、规律饮食，身体健康才是最重要的。并且当大家出现身体不适时，应尽早来医院接受检查，从而早诊断、早治疗，这样能够最大程度的减少患者的痛苦和家庭的经济损失。