小儿精神欠佳还发烧？警惕疱疹性咽峡炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：2岁小孩无明显诱因出现发热40℃，精神欠佳，由于是夜间，家长自行给孩子喂了退烧药（具体不详），未带孩子就诊，今晨再次为孩子测体温，发现孩子仍然在发烧，温度在38.85℃左右，遂匆忙带孩子到我门诊就诊。随后我对孩子进行了检查，发现孩子咽部粘膜可见数散在大小较均的红白色疱疹，周围有红晕无融合击破溃，扁桃体无肿大，无其他异常。根据患儿临床症状，考虑是疱疹性咽峡炎，于是收治入院，经过药物治疗（阿奇霉素+喜炎平）后，发热以及咽峡部疱疹逐渐好转，孩子的精神也明显好转。

【基本信息】女性、2岁

【疾病类型】疱疹性咽峡炎

【就诊医院】聊城市第三人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】药物治疗（阿奇霉素+喜炎平）2021年6月

【治疗周期】4天，随访1周

【治疗效果】患儿病情好转，体温稳定，无不适症状。

一、初次面诊

周一的早晨格外忙碌，我忙完所有事情准备休息会，忽然看见办公室门口进来一位中年男性，手里抱着一位小姑娘，十分着急的说“医生你快看看，俺家闺女昨天发高烧，今天还是低烧，她整个人都感觉不舒服”。

见状我急忙给小女孩看了看情况，咽部粘膜可见数散在大小较均的红白色疱疹，周围有红晕无融合击破溃，扁桃体无肿大。查体无其他异常。并从她父亲口中得知了昨日无明显诱因发热40℃，发热前无畏寒，发热时无抽搐发作，发热后无大汗，患病以来食欲减退，睡眠质量差，精神状态欠佳，无其他不适症状，在家口服药物（不详），疗效欠佳，故来我院就诊。

根据患儿临床症状，考虑是疱疹性咽峡炎，于是收治入院。

二、治疗经过

患儿入院后，从患儿的父亲这了解了一些基本情况，确认无其他特殊疾病后对其完善了一系列辅助检查，白细胞计数：15.1(4-10)×10^9/L，中性粒细胞计数：64%(20-40%)。其他检查全部正常。

白细胞计数和中性粒细胞计数明显偏高，其偏高有四种可能，一是最近服用药物所导致偏高，二是患儿细菌病毒感染导致偏高，三是骨髓增殖性肿瘤导致偏高，四是处于应激状态导致偏高。结合患者具体情况，考虑白细胞计数和中性粒细胞计数明显偏高是因为感染引起。

综合因素考虑，初步考虑患儿所患的是疱疹性咽峡炎。考虑疱疹性咽峡炎有较高的传染性，以呼吸道为主要传播的途径，为防交叉感染，我便把患儿单独隔离到一个病房，并叮嘱患儿家属接触时带好口罩，防止相互传播。

治疗上给予阿奇霉素抗感染治疗，并加以喜炎平清热解毒。若还有低烧，可给与物理降温，如温毛巾热敷。根据患儿父亲说明，患儿食欲减退，便再进行葡萄糖氯化钠补液，维持体液平衡。

三、治疗效果

经过积极有效的治疗，住院第二天患儿咽部粘膜散在疱疹破溃，形成溃疡，接下来的日子咽峡部溃疡粘膜逐渐修复，患儿病情好转，低烧现象消失。

由于咽峡部不适感逐渐消失，食欲便渐渐恢复，主动要求进食，夜晚可按时入眠，精神状态明显好转。于是予以出院，出院时我嘱咐患儿父母要让孩子多注意休息，预防受凉，合理膳食，规律用药，如有异常，及时来诊，一周后电话回访患儿情况。

四、注意事项

1、患儿所得疾病有较高的传播风险，所以一定要注意在治疗期间不要在病房外随意走动，甚至是出院，可打开病房窗户通风。

2、平时尽可能戴好口罩，尤其是与人接触时务必佩戴好口罩，由于小孩可能依从性没有那么高，需要家长积极配合，以防通过飞沫传播给更多人。

3、饮食方面尽可能清淡，不吃辛辣刺激的食物，建议多喝温水，吃些果蔬类食品。

五、个人感悟

疱疹性咽峡炎多见于儿童，发病率高，一年四季均可患此疾病，传染性高，在幼儿园等聚集地多见，而且此病潜伏期有四五天，孩子小可能不擅言语，所以作为大人就要更加的关心孩子的身体变化情况。

此次患儿的家长起初以为只是普通发烧，随便给孩子吃了点药，好在面对一天后病情未见好转的情况，便立即把患儿送往医院治疗，才没有耽误疾病的诊疗。这一点有许多家长需要注意，我接到过许多患儿就是家长不重视孩子的病情，认为是小毛病，直到病情恶化，才匆匆忙忙送往医院，给患儿照成极大的痛苦，也花费了许多不必要的金钱，这种情况，往往是我们不想见到的。

在疾病预防方面也需要特别注意，出门最好戴口罩，让孩子勤洗手，不让孩子乱吃东西，以免吃到被污染的水和食物造成感染。如若患病，也不要自暴自弃，积极配合医护人员工作，谨遵医嘱，保持积极向上的态度，病情自然会快速好转。