儿童湿疹老不好，医患携手很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：小女孩今年6岁，3个月前无明显诱因出现瘙痒，曾在当地医院就诊，外用炉甘石洗剂、地奈德乳膏后，症状可缓解，但容易反复，近来又出现大便先干后稀。完善查体发现孩子双上肢可见泛发性皮损，色红，可见抓痕伴瘙痒，结合患儿病程及皮损性质，临床诊断为湿疹，中医辩为脾虚湿蕴证。予以参苓白术颗粒口服补气健脾、渗湿止泻，葡萄糖酸钙口服液改善患儿的过敏症状。通过中西医结合以及生活护理等综合治疗，患儿皮疹面积无扩大，瘙痒缓解明显。一月后患儿病情明显缓解，发作次数减少。

【基本信息】女性、6岁

【疾病类型】湿疹

【就诊医院】海南医学院第一附属医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】参苓白术颗粒+葡萄糖酸钙口服液+外用医用保湿剂

【治疗周期】药物治疗一月余，随访三月。

【治疗效果】用药后皮疹面积无扩大，瘙痒缓解，复查病情明显缓解，发作次数减少。

一、初次面诊

小女孩今年6岁，3个月前无明显诱因出现瘙痒，家长曾带孩子在当地医院就诊，外用炉甘石洗剂、地奈德乳膏后，症状可缓解，但容易反复，近来又出现大便先干后稀，为求进一步诊治，遂来院诊治。

得知患者情况后，完善查体发现孩子双上肢可见泛发性皮损，色红，可见抓痕伴瘙痒。由于皮疹对称分布，且具有多形性，结合患儿病程及皮损性质，临床诊断为湿疹。同时中医望触诊可见舌淡、薄白腻，脉弦细濡缓，所以中医辩为脾虚湿蕴证。予以参苓白术颗粒口服补气健脾、渗湿止泻，葡萄糖酸钙口服液改善患儿的过敏症状。

二、治疗经过

湿疹作为一种常见的皮肤疾病，缓解症状比较简单，但是根除疾病则比较复杂，需要结合患者情况，采取药物、生活护理等综合治疗方式。

由于患儿外用炉甘石、地奈德乳膏效果不佳，且中医辨证为脾虚湿蕴证，所以考虑后决定予以补气健脾、渗湿止泻的中药治疗，并搭配护肤、改善过敏的药物辅助改善症状。

考虑到患儿年纪较小，依从性较差，如果给予中药汤剂，孩子可能会因为药物较苦不愿意用药。因此，在和患儿家属沟通后，决定予以参苓白术颗粒口服补气健脾、渗湿止泻，葡萄糖酸钙口服液改善患儿的过敏症状。制定好治疗方案后，还嘱托患儿家长做好孩子皮肤护理，外用医用保湿剂保护皮肤，同时密切观察治疗效果，用药一周后门诊复诊。

三、治疗效果

通过中西医结合以及生活护理等综合治疗，患儿皮疹面积无扩大，瘙痒缓解明显，一月后患儿病情明显缓解，发作次数减少。

鉴于湿疹仍有可能复发，因此嘱托患儿坚持服药并做好皮肤护理，并告知家长密切观察患儿皮肤情况，若出现皮疹复发、扩大、加重等现象，及时回院复诊。

四、注意事项

1、患儿体质较差，应在父母的陪同下多进行户外活动，以增强身体抵抗力。

2、饮食上应该丰富一些，尽量不要挑食，多吃一些瓜果蔬菜之类的绿色食物。

3、室内空气过于干燥时要使用加湿器。

4、避免穿紧身、粗糙的衣服。

5、避免过度紧张，保持心情愉快，保证充足的睡眠，从而减少湿疹的发作次数。

6、保护患处皮肤，避免搔抓患处。

7、遵医嘱服药，定时复查，居家时密切观察皮疹情况，出现不适，及时告知医生。

五、个人感悟

对于湿疹，其诊断比较简单，通过患者皮疹特点和病史就可以做出诊断。本次就诊的小女孩就有湿疹的典型表现，如泛发性皮损、色红，可见抓痕伴瘙痒，皮疹对称分布，具有多形性等。

虽然很快就能诊断湿疹，但是其治疗比较复杂，要想避免复发更需要采取药物、生活护理等综合治疗方式。因此，鉴于孩子外用炉甘石、地奈德乳膏效果不佳，且中医辨证为湿疹即脾虚湿蕴证，所以决定予以参苓白术颗粒口服补气健脾、渗湿止泻，葡萄糖酸钙口服液改善患儿的过敏症状。

除了药物治疗，我着重向患儿家属强调了生活护理的重要性，告知家长在清洁保养孩子皮肤时要尽量使用对皮肤刺激较小的清洁保湿物品，如儿童专用香皂、保湿霜、维生素e乳和凡士林等，同时要给予孩子富含维生素的水果和蔬菜，同时增加孩子运动量，以提高免疫力，对抗湿疹。