伤寒肠穿孔的病因

首先伤寒杆菌寄存于人体，成为本病的传染源。食用被污染的水或者是食物。直接或间接接触病人和带菌者大小便而患病。伤寒肠穿孔是伤寒的严重并发症之一。

发病机制：随污染的水或者是食物进入消化道的伤寒杆菌，大部分被胃酸杀灭。当进入机体的细菌数超过10万，或因某些疾病造成胃酸减少时，都可能使一部分伤寒杆菌存活。通过胃酸屏障未被杀灭的伤寒杆菌进入小肠后，穿过小肠粘膜的上皮细胞或者是细胞间隙侵入肠壁淋巴组织。被吞噬细胞吞噬，并在其中繁殖增生。部分细菌通过淋巴管进入肠系膜、淋巴结大量繁殖。经由胸导管进入血液引起菌血症。伤寒杆菌随血流进入全身各器官，如肝、脾、肾、胆囊等。并在其中繁殖被吞噬细胞吞噬的细菌，再次入血引起第二次菌血症。激活已被致淋巴细胞而产生的强烈的迟发性变态反应。

肠伤寒的病理变化主要发生在距回盲瓣100厘米以内的末端回肠。结合淋巴结充血、水肿以及增生而肿胀，随淋巴集结坏死脱落而出现肠壁溃疡，溃疡侵犯血管可引起肠道出血，当溃疡深达肌层和浆膜层时，一旦肠腔内压力增高或者是肠蠕动亢进极易引起急性疮口，结合临床表现及病理特点，可将肠伤寒病理过程分为四期，即增生期、坏死期、溃疡期和愈合期。

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