腹痛如何鉴别

腹痛一般急诊科此类病人比较常见。临床上主要通过疼痛的持续时间、性质、加重和缓解方式来进行鉴别诊断。常见的疾病所引起的腹痛有胃炎，口服碱性物质，如碳酸氢钠片或质子泵抑制剂，如奥美拉唑后可好转。消化性溃疡病穿孔，患者一般有溃疡病史，腹膜刺激征较明显。临床上可做立位x线平片间隔下有新月型气体进行确诊。急性胰腺炎，多见于饱餐后。暴饮暴食突发左上腹疼痛。血、尿淀粉酶增高。急性胆囊炎，多见于女性肥胖病人。常有早餐后进食油腻食物，突发肩背部的放射痛。临床上b超可见胆囊壁的增厚或看到结石影。小肠梗阻，多见于青壮年。有饱餐后剧烈运动史。脐周的一个剧烈疼痛，立位腹部x线平片可见弹簧征。

实质性脏器破裂，如肝、脾、肾等都有明显的外伤史，通常患者血压会急剧下降，心率明显增快，腹膜刺激征通常不明显。空腔脏器破裂，如胃、肠等所引起的腹痛，急性早期都有明显的腹膜刺激征，血压、心率大多无明显异常。