高血压性肾病应该怎么治疗

由原发性高血压导致的肾脏结构或者功能改变称为高血压肾病，高血压肾病是导致尿毒症的重要原因之一。因此，高血压肾病的治疗非常重要。通常高血压肾病治疗包括非药物性治疗和药物性治疗。非药物性治疗主要是要患者低盐低脂优质低蛋白饮食、适当运动、控制体重。而药物治疗总体原则是要严格控制高血压，选择合理的降压药物，同时这些药物要注重对靶器官有保护作用。如果高血压肾病患者24小时尿蛋白定量大于1克，血压应该控制在120/80毫米汞柱，如果24小时尿蛋白定量小于1克，血压应控制在130/80毫米汞柱。对于持续性、长期难以控制的高血压，应该逐渐降低血压，防止血压过快、过猛，而对于近期血压突然升高的患者，应该给予强有力的药物治疗使血压迅速恢复正常，一般可以首选静脉用药，血压控制正常以后逐渐替换为口服降压药物。多种将药物应该常规联合使用，可以减少药物不良反应，提高患者疗效。另外要尽可能的选择长效降压药物，使血压24小时平稳且达到目标范围，以减少血压的波动性，并有效地保护靶器官，长期应用降压药物，要注意这些降压药物对于糖代谢、脂代谢和嘌呤代谢紊乱的影响，从药物的选择方面来说，应该首选血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。另外利尿剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂也可以作为一线的降压药物使用。在应用上述药物治疗无效的情况下，还可以配合其他降压药物，α受体阻滞剂及血管扩张剂、中枢降压药物等。