鼻腔恶性黑色素瘤为什么容易被误诊? 鼻腔黑色素瘤好发于哪类人群?

在线问医生2024-09-137

鼻腔恶性黑色素瘤通常恶性程度高,早期诊断困难,治疗困难,预后差,是临床困难的疾病之一。该病原发于鼻腔来源于色素细胞的恶性肿瘤。黑色素瘤由产生黑色素的细胞组成,良性者称黑色素痣,恶性者称黑色素瘤(malignant melanoma,MM),简称恶性黑瘤或恶黑。恶性黑色素瘤的病因不明,可能与种族的易感性和阳光紫外线等有关。发病率占全身恶性肿瘤的1%~3%,白人比黑人高,中国只有0.810万人,近年来有上升趋势。据统计,皮肤痣超过20人发生恶性黑色素肿瘤的危险性增加了3倍。

鼻腔原发性恶性黑色素瘤的初期症状不明显,容易泄漏诊断,鼻腔粘膜发现黑色或紫褐色斑块时,应尽快进行切除式活检,提前诊断。广泛切除是治疗鼻腔原发性恶性黑色素瘤最有效的方法,复发病例仍应再次手术,扩大切除病变,放疗和化疗可作为补充治疗。

本病常常误诊为未分化癌、肉瘤、鼻息肉、血管瘤等,误诊的主要原因是

(1)初期症状为鼻塞或鼻出血,缺乏典型症状

(2)肿瘤细胞形态和结构变异大

(3)粘膜恶性黑色素肿黑色素含量少

(4)临床医生和病理医生对本病临床表现和病理形态特征认识不足。

因此,临床上鼻腔原发性恶性黑色素瘤发病率低,肿瘤不发黑,不能放松警惕,色素多的肿瘤出血,坏死时与出血坏死性息肉、血管瘤不同,色素少的人必须与鼻腔癌、鼻息肉等鉴别。临床医生和病理医生应加强对本病的认识,提高诊断、鉴别能力,必要时进行免疫集团化。

目前鼻腔恶性黑色素瘤主张手术切除优先,配合术后放化疗的综合治疗。手术方法多采用局部广泛切除肿瘤和周边组织,切除不完全容易复发。许亚辉等声称鼻中隔恶黑行全鼻切除。

GP墨菲等建议切除范围根据肿瘤厚度:厚度小于1mm的恶性黑色素肿瘤,切除肿瘤周边和底部组织1cm,厚度大于4mm的恶性黑色素肿瘤,至少切除3~4cm。许多学者认为这样安全,但由于鼻腔解剖学的局限性,在临床上现如此广泛的切除是很困难的。

以前认为本病是放射线治疗的抵抗性肿瘤,对放射线治疗不敏感,但近年来文献报道放射线治疗有效,专家认为放射线治疗没有治愈的效果,可以作为术后补充治疗,同时对高龄不能忍受手术和肿瘤末期不适合手术的患者,控制病情,延长生命。

目前,许多医院采用以氮烯丙胺为中心的联合药物进行化疗,但其疗效不太正确。总而言之,如何进行更有效的综合治疗,提高患者的治愈率和存活率,还需进一步探讨。

人类黑色素细胞起源于神经棱,分布于全身各处,多存在于皮肤、眼球脉络膜和神经系统。因此,各组织可以发生原发性恶性黑色素瘤,但最常发生在皮肤上,发生在粘膜上的人相当少见,发生在鼻腔粘膜上的人很少见。鼻腔原发性恶性黑色素瘤的发生率占全身恶性黑色素瘤的0.5%~2%。

本病好发于50岁以上的男性。常见症状有鼻塞、鼻涕中带血、头痛等,头痛多表明肿瘤侵入鼻窦,颅内转移的可能性。肿瘤多发生在鼻腔外侧壁(中鼻甲、下鼻甲、中鼻道等)和鼻中隔,少数在鼻窦中,外鼻者罕见。肿瘤的外观呈黑色、紫褐色或淡红色,如结节状、菜花状或息肉状,具有弹性,易接触出血。

相关文章

猜你喜欢

黑头总是反反复复 可能是因为它

黑头总是反反复复 可能是因为它

  黑头不痛不痒,却会影响面部美观,长黑头的人,会有清不尽,祛不尽的感觉,让人感到伤脑筋。引起黑头的原因有喝多,与皮肤状态、所处环境和清洁等都有关系,去黑头有很多注意事项,患者也要注意饮食,黑头要如何饮食?  黑头的原因  1.不防晒  防晒是一年四季都需要

宝宝睡觉老是出汗怎么回事

宝宝睡觉老是出汗怎么回事

  宝宝睡觉老是出汗,首先要考虑是不是环境温度太高或衣服穿得太多、被子盖得太厚,宝宝觉得太热,所以老是出汗。宝宝代谢较成人旺盛,注意保持室内适宜的温度和湿度。  其次,要注意宝宝是否有缺钙的可能,如果宝宝有多汗、精神烦躁、枕秃、骨质改变等,要考虑维生素D缺

左胸肌肉不自主抽搐

左胸肌肉不自主抽搐

  左胸肌肉不自主抽搐,考虑是局部肌肉痉挛引起的。  肌肉痉挛(俗称抽筋),是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒。腿常抽筋大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起。

尿急憋不住尿是什么原因?

尿急憋不住尿是什么原因?

  尿急憋不住尿常见的原因如下:  一、尿路感染,比如肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎,炎症刺激膀胱会使患者出现尿急现象,部分老年患者会因为憋不住尿而出现尿失禁现象。  二、尿路结石,当结石卡在输尿管与膀胱的交界处,结石刺激膀胱壁黏膜会产生尿频,尿急,尿

肝硬化会死吗

肝硬化会死吗

  肝硬化是一种非常严重的肝病,肝硬化时肝纤维化尤其严重。此时,即使积极治疗,肝功能也无法逆转。然而,如果我们能够在疾病的早期采取积极的治疗,控制疾病的发展,我们可以大大延长患者的生存期。那么肝硬化会死吗?  肝硬化会死吗  肝硬化发展到失代偿阶段,可能危

肾积水饮食吃什么

肾积水饮食吃什么

1.如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限制每日的进水量,增加能量摄入。但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物。 2.肾积水患者宜吃:莲藕、白茅根、花生、茄子、豆芽、玉米等。减

夜里睡觉出汗是怎么回事

夜里睡觉出汗是怎么回事

晚上睡觉出汗最常见的原因是由于盖的被褥比较多,出现出汗的现象;还可以见于更年期的女性,由于植物神经不稳定,会出现忽冷忽热。一些疾病也可以引起出汗的现象,如甲状腺机能亢进、代谢功能增强,会出现睡觉时出汗;结核病也会出现夜间出汗,结核病的出汗属于盗汗。晚上睡觉

糖尿病人能吃红薯吗?

糖尿病人能吃红薯吗?

  首先需要肯定的是,糖尿病患者可以少量的吃红薯。  糖尿病患者饮食最大的原则就是一天的摄入量最要小于支出量,在满足这个总原则的基础上。  很多东西在血糖控制还可以的情况下,适当的少吃一点是允许的。  对于红薯来选择,一定要选择不太甜的红薯,如果要吃红薯,

甲亢会对眼睛的危害是什么

甲亢会对眼睛的危害是什么

甲亢会对眼睛的危害是什么?甲亢嗯甲状腺功能亢进症严重的并发症之一,就是会造成甲亢性的拖延。那么它主要是因为对昏迷的多种的,这种甲亢导致的因素呢,引起了我们眼眶周围的细胞浸润水肿。以及结缔组织的增生。主要呢是影响了我们的眼外肌内线和眼球后部的脂肪引起了这种突

平时该怎么护肤

平时该怎么护肤

  那么问题很多都出现在我们大量使用这类新的产品,特别现在的敏感皮肤,激素依赖性皮炎都出现在我们使用这个以后,当然我们不能否定所有的产品,但是我想说的是我们绝大多数人的皮肤实际上是没有问题的,如果你不存在与生俱来的,经常会干燥,经常会瘙痒这些问题,实际上我

甲状腺炎的治疗

甲状腺炎的治疗

  甲状腺炎可以分为很多种,每一种甲状腺炎的治疗方法都不相同,比如说急性化脓性甲状腺炎是需要应用抗生素治疗。  亚急性甲状腺炎,主要症状是颈部疼痛、发热、血沉增快,亚急性甲状腺炎需要应用非甾体消炎药,严重的还可能需要糖皮质激素。  桥本甲状腺炎在甲减之后需

血脂高吃什么好

血脂高吃什么好

血脂高的患者,首先我们饮食要注意,避免吃一些高脂肪、高胆固醇的食物,比如说动物的肥肉 ,脑花,动物的内脏,那么一些奶制品,奶油制品,尤其是还有油炸的食品,这些都是富含高胆固醇,高脂的食物,所以我们要尽量的少吃。我们可以吃一些粗粮,比如说燕麦、玉米面、荞麦等