小儿糖尿病

　　儿童糖尿病有哪些临床类型

　　在儿童，1型糖尿病又有自身免疫性和特发性两种类型。糖尿病遗传性综合征在儿童青少年人群早期发病的也越来越多，尤其是不同类型的青少年发病的成人型糖尿病(MODY)已受到重视。

　　儿童糖尿病是如何发生的

　　1、1型糖尿病

　　1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，是在遗传易感基因的基础上，在外界环境因素的作用下引起的胰岛B细胞损伤与破坏，最终导致B细胞功能完全衰竭而致病。

　　2、2型糖尿病

　　部分儿童患者为2型糖尿病。遗传因素在儿童2型糖尿病发病中起很重要的作用，阳性家族史远远高于1型糖尿病。各种族遗传易感性不同可解释不同的患病率。2型糖尿病可能与家族史、体重肥胖、高脂饮食、进食过多等有关，并常有胰岛素抵抗存在。

　　3、新生儿糖尿病

　　新生儿糖尿病有两种类型，两者在出生体重、疾病发生的年龄、胰岛素需要量、遗传背景等方面明显不同。永久性新生儿糖尿病患儿可有严重的宫内生长发育迟缓，发病时间较早，无酮症酸中毒，存在胰腺发育不全。

　　青少年发病的成人型糖尿病(MODY)是一种单基因突变的疾病。

　　儿童糖尿病有何临床表现

　　(1)一般临床表现

　　大部分1型糖尿病起病较急，有多尿、多食、多饮、消瘦等症状，多数患者可由于感染、情绪激惹或饮食不当等诱因起病，婴儿的多尿、多饮不易被发觉，常很快发生脱水和酮症酸中毒。低龄儿童因夜尿增多可发生遗尿。部分儿童食欲正常或减低。2型糖尿病发病缓慢，35%可无症状，仅25%有多尿或夜尿或尿路感染等，体重减轻不明显，但手术或并发感染时亦可出现酮症酸中毒。1型糖尿病患儿体查可见体型消瘦，但儿童2型糖尿病中85%患儿肥胖，多为中心型肥胖，而且黑棘皮体征在2型糖尿病中高达90%，多见于颈背(99%)、腋下(73%)、皮褶处(36%)或肘窝。黑棘皮体征往往伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗。当病程较长、控制不好时可发生生长发育迟缓、身材矮小。

　　(2)2型糖尿病的特殊表现

　　2型糖尿病患儿如果肥胖已存在多年，不少人可并发高血脂、脂肪肝，少数有高高血压。