对于股骨头坏死的治疗,首先是保守治疗,保守治疗主要适用于股骨头未变形的早期患者,其方法包括以下几种:
第一、尽可能少使用激素类药物。
第二、限制负重。卧床加牵引,髋关节人字石膏固定、拄拐等。
第三、防治骨质疏松。充分补充钙剂和维生素D,使用治疗骨质疏松类的药物,如降钙素或者阿仑膦酸类药物等。
第四、降脂药物和抗凝药。有研究报告认为,在使用激素的同时,联合应用他汀类药物,可以预防股骨头坏死发生。
第五、物理疗法。主要通过热效应或机械效应,改善局部血液循环,物理疗法包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法。
第六、介入治疗。介入治疗是将药物直接注入股骨头供血动脉或插管灌注,配合局部坏死区内注射促骨生长剂以及改变局部血供,促进新骨生长,以此来达到修复坏死股骨头的目的。
第七、高压氧治疗。通过提高血氧分压,改善骨细胞缺氧,来促使股骨头修复。
第二、手术治疗。手术治疗方法有很多,目前是股骨头缺血性坏死的主要方法。
第一、髓心减压术加腓骨移植术。此种手术方式既清除了骨坏死,又减轻了骨内压,同时还提供了有限机械支撑,适用于早期股骨头仍未塌陷患者。
第二、全髋关节置换术。股骨头缺血坏死患者,病情发展到晚期,出现髋臼和股骨头严重破坏,关节功能严重障碍时,必须要做全髋关节置换术,对于有条件的患者,建议选用陶瓷界面髋关节,达到减少假体反应,减低磨损的目的,主要适用于晚期患者。
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