慢性胰腺炎非手术治疗

　　第二、胰腺外分泌功能不全治疗，患者如果出现脂肪泻、体重下降、营养不良，需要补充外源性胰酶制剂，改善消化功能吸收障碍，首选高活性脂肪酶微粒胰酶胶囊，建议进餐时服用，效果不佳，可以增加剂量或联合应用质子泵抑制剂。

　　第三、胰腺内分泌功能不全，根据糖尿病进展程度及并发症，首选二甲双胍控制血糖，必要时加用促胰岛素分泌药物。症状性高血糖，口服降糖药物治疗不佳者，选用胰岛素治疗，慢性胰腺炎合并糖尿病患者，对胰岛素敏感，需要特别注意预防性低血糖发作。

　　第四、疼痛治疗，非镇痛药物，包括抑酶制剂、抗氧化制剂，对缓解疼痛有一定效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物，初始选择非甾体类抗炎药物，效果不佳，可选择弱阿片类药物，仍不能缓解，甚至加重，可选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗、ct、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞，可使慢性胰腺炎短期内缓解疼痛，如果存在胰头肿块、胰管梗阻，建议患者选择手术治疗。

　　第五、其他治疗。自身免疫性胰腺炎是特殊类型的胰腺炎，首选糖皮质激素治疗，治疗期间通过监测血清、IgG4、影像学复查，评估疗效。