乳腺癌患者先手术还是先化疗

　　确诊乳腺癌后，乳腺癌患者需要面临后面治疗抉择问题；因为乳腺癌常规治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗。乳腺癌患者是全部接纳还是部分接纳，主要跟乳腺癌患者分子分型有很大关系。乳腺癌患者手术先做还是化疗先做，也涉及到乳腺癌患者分子分型。

　　如果肿块较大，临床判断超过两公分，甚至淋巴结有阳性患者，患者都有手术适应症，晚期患者不考虑是否手术对其重要性。对于早期和中期乳腺癌患者，手术和化疗抉择进行精准判断。

　　如果患者肿块较大，淋巴结有转移，临床医生判断属于her2阳性乳腺癌或是三阴乳腺癌，这类患者肿块大于两公分、淋巴结阳性，建议患者先进行化疗，再考虑手术；如果这类患者属于鲁米那型，即通常所说的激素受体敏感型患者，肿块在五公分以下，淋巴结没有转移，这类患者可以先进行手术，再补充后续化疗。

　　除了肿块小于一公分，还有部分患者可以免除化疗，评估患者是否接受化疗。目前亚洲超过60%女性，都是激素敏感型；这类患者年龄偏大，现在提倡早期筛查，肿块不大的这类患者，部分患者通过手术治疗后，不需要进行化疗，只需要进行内分泌治疗即可。因为化疗不管从患者身体承受、心理承受，包括经济都比内分泌治疗经济贵，身体承受要差。