头晕的病因

　　波动性的这种听力的减退，同时伴有耳鸣的症状，或耳胀满感，可以是眩晕的症状，伴有恶心呕吐。但是随着这种晕的次数的增加，听力的丧失，头晕会消失，所以这种疾病第一次发作，很难诊断是梅尼埃病。

　　第二个外周的最常见的头晕，叫耳石症，叫良性阵发性位置性眩晕。这个病几个特点，第一个特点就是短，晕的时间非常短，只有一分钟左右就能缓解，也表现为眩晕。第二个特点叫动，只有动的时候才晕，这个动是跟的转头、低头、抬头，颈部和躯干一块动，才导致的晕。第三个特点就是床，也就绝大部分是在床上翻身时候才产生这样的晕，这种短暂性的晕在一分钟，你只要不动的状态下，就停止了，病人完全是眩晕，严重的时候可以伴有恶心、呕吐。这种疾病是可以通过的手法复位，或者的位置实验去诊断，通过手法复位去治疗的，是不伴有耳鸣、耳聋、听力下降的。

　　第三个最常见的晕就是前庭神经元炎，也就感冒以后外周有一个管前庭的结构，叫前庭神经。这个神经发炎了，使得产生了严重的眩晕，伴有恶心呕吐，这个眩晕可以持续数天，病人不敢睁眼睛。这时候不伴有神经系统的肢体的无力，肢体的共济失调，病人也不伴有听力的症状，也就没有听力的下降。跟病毒感染有关系，通过抗病毒治疗，也是个自限性疾病，数周可以完全地恢复。

　　其次见到的晕，过去可能这个病人表现为是头疼，尤其偏侧的波动性的头痛，诊断很明确的偏头痛，但是现在变成晕了，不疼了，开始晕，五次以上的这样的晕的发作，既往有偏头痛病史，叫前庭性偏头痛。这都是外周最常见的晕，也就是前庭功能紊乱，前庭功能受累所常见的晕。

　　还有跟血管因素有关系的一个前庭性的晕就叫突聋，过去叫突发性耳聋，现在叫突聋，是因为他突然发生的一侧听力的下降，同时可以伴有眩晕。属于内听动脉的一个供应内耳血管的一个闭塞，所以导致的这样的晕，叫突聋伴发的晕。

　　第二大类引起的晕，是管晕的结构叫前庭中枢的病变，前庭中枢的病变，既可以包括缺血性脑血管病，也可以包括出血性脑血管病，还可以包括炎症。主要位于管晕的结构，脑干前庭核，还有的小脑，这些跟晕相关，跟平衡相关的这些结构，受到了脑缺血、脑梗死，或者是脑栓塞，或者是受到炎症发炎了，病毒感染以后，或者是出血性病灶。这样的病人除了晕以外，常常伴有中枢神经系统的其他的症状和体征，比如出现肢体的共济失调，就是你拿东西的时候拿不稳，不能行走，下床的时候走路是晃的，坐在床上不能保持自身的平衡。

　　查体的时候，可能出现眼球的震颤，吞咽的困难，构音的不良，甚至出现肢体的无力等等，这都是中枢，提示这个病变在中枢、在大脑和小脑、脑干这些部位。所以通过影像学的检查，这些部位的病灶都可以显现出来。由于脑子的梗死或出血这样的病灶，是非常危险的，是引起生活质量和生命，导致这种危险的这样一类疾病，所以把称之为高危因素的，或者是高危性的头晕的患者。

　　高危性的头晕患者，尤其在缺血性脑血管病当中，脑梗死、脑干梗死、小脑梗死，在4.5小时内静脉溶栓，是有效，可以完全治愈的一个疾病。如果超过这个时间窗以后，那就可以致残，所以这样甚至会影响生命，威胁到的生命。这样的疾病，叫高危性的头晕，也就你这个头晕或眩晕，伴有中枢神经系统其他的症状，包括的构音不良，话不清楚，吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力、肢体不稳等等这样症状的时候，要及时到医院去就诊。

　　其次还有一部分叫孤立性眩晕，也就尽管是脑血管病，但是只表现为晕，并没有上述提到的其他症状，比如肢体的无力、吞咽的困难，话的不清楚等症状，只表现为缺血性脑血管病，叫孤立性眩晕，也是需要进行甄别的。

　　日常人们怎么去甄别?有五个危险因素，考虑有三个，你就要考虑到你有缺血性脑血管病。哪五个危险因素?第一55岁以上，第二男性，第三有高血压，第四有糖尿病，第五有冠心病。有这些疾病基础的人，一旦出现晕的时候，有三个危险因素以上，就认为是高危人群，首先排除的是脑血管病，因为脑血管病是致残性疾病。