降压药的首选是什么 如何正确选择降压药

　　抗高血压药那么多，究竟吃哪一种药最好呢？这是高血压患者经常提到的问题。所谓最好的药物应该是降压效果最好而不良反应最少的药物。那么降压药的首选是什么？我们一起来看一下。

　　一、降压药的首选是什么

　　1、钙通道阻滞药

　　常用的有苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左氨氯地平、硝苯地平缓释或控释片、非洛地平缓释片、乐卡地平、贝尼地平、马尼地平、西尼地平、尼群地平等。

　　2、血管紧张素转换酶抑制药

　　如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、米达普利、福辛普利等。

　　3、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

　　如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦酯等。

　　4、利尿药

　　包括噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪、引达帕胺等，保钾利尿药如阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯等。

　　5、β受体阻滞药

　　如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等。

　　6、α受体阻滞药

　　如多沙唑嗪、派唑嗪、特拉唑嗪。

　　7、固定复方制剂等

　　如厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、培哚普利吲达帕胺、培哚普利氨氯地平、氨氯地平贝那普利、缬沙坦氨氯地平、复方阿米洛利、依那普利叶酸片等，还有中西结合的传统复方制剂如复方利舍平片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。

　　二、如何正确选择降压药

　　1、联合治疗

　　对那些初始血压高于目标血压20/10 mmHg的患者，我们建议给联合治疗方案。例如长效的ACEI或ARB+长效的二氢吡啶类CCB(贝拉普利+氨氯地平被用于试验中)

　　2、对于非肥胖人士

　　已经在ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂治疗下，达到目标血压的患者，我们建议停用噻嗪类利尿剂，改为长效的二氢吡啶类CCB。

　　3、对于肥胖病人

　　ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂的联合使用需要继续。

　　4、对于需要降压治疗的病人

　　我们建议至少有一种药物是在上床时服用，而不是所有的药物都在清晨服用。通常，夜间血压要比日间血压平均低15%，如果睡眠中的血压降低幅度不到10%，那么这将是不良心血管事件发生的危险因素。将至少一种药物改为睡前服用，不仅能重建睡眠后正常的血压，而且能降低24小时的平均动脉压。