判断甲流的方法？如何选择

　　近一周，一些中小学、幼儿园出现甲型流感病毒。在成人群体，也发现不少甲型流感感染者。判断甲流，是选择做抗原检测，还是做核酸检测呢？

　　甲型流感的潜伏期通常为1～3天，最主要的症状是发热、全身肌肉酸痛与头痛，还有些较轻的呼吸道症状，如咳嗽、流涕、咽痛等。在某些特殊情况下，比如合并其他病原体感染、免疫力极其低下时，甲型流感可以导致严重的并发症，如肺炎、脑膜炎甚至死亡等。因此，甲型流感的早期诊断对治疗和预后尤为重要。

　　目前诊断甲型流感的实验室方法主要有两种，一种是甲型流感病毒的抗原检测，另一种是核酸检测。这两种方法，各有优劣。

　　抗原检测的优点，如方法简便，无需特殊仪器设备，各基层单位均可开展；出结果快，急诊检测一般一小时内可出报告；收费低，花费少。而其缺点，存在敏感性较核酸检测低，体内甲型流感病毒含量较低时可能漏检；某些特殊类型甲型流感病毒变异株无法检测出来，阴性不能排除感染；未纯化，易受鼻咽或口咽部的其他物质干扰等。

　　核酸检测的优点，如敏感性高，哪怕在体内甲型流感病毒含量较低时，也可以检测出来；针对甲型流感病毒的相对保守区位点进行扩增检测，受病毒变异影响小；核酸经过纯化，受干扰小。而其缺点，存在方法繁琐，需先对核酸进行提取，再进行扩增，需要特殊的设备及严格的实验室环境要求；出结果慢，不适用于急诊检测；收费较高，花费多。

　　该如何选择这两种检测方法呢？

　　1、对于流感症状明显、有明确的接触史、急需诊断及治疗的患者，可先选择抗原检测，抗原检测阳性，即可诊断甲型流感，应及早治疗。

　　2、对于抗原检测阴性，但临床仍然高度怀疑甲型流感感染的患者，建议选择核酸检测。

　　3、对于已感染者的治愈判断或疗效监测，大多数情况下，抗原检测阴性即可初步判断恢复；但后期如果有手术、生物制剂、免疫抑制等医疗需求，建议进行核酸检测，严格判断是否痊愈。

　　4、如果出现新的特殊变异株，且市面上抗原检测无法获得有效结果，可选择核酸检测。